肝癌科普指南：健康風(fēng)險(xiǎn)、早期識(shí)別與日常行動(dòng)建議
也許你聽說過“肝癌”這個(gè)詞，心里泛起一絲擔(dān)憂。但真到了家人或朋友檢查時(shí)，面對(duì)那些專業(yè)術(shù)語、復(fù)雜報(bào)告，常容易手足無措。其實(shí)，肝癌在日常生活中的早期表現(xiàn)容易被忽略，等身體明顯不適有時(shí)已是疾病進(jìn)展。接下來，咱們用一杯茶的時(shí)間，聊聊肝癌的來龍去脈，以及什么細(xì)節(jié)值得我們多一分留意。
01. 什么是肝癌？
簡(jiǎn)單來說，肝癌（最常見形式是肝細(xì)胞癌）是一種起源于肝臟內(nèi)部的惡性腫瘤。肝臟像人體的“多功能工廠”，負(fù)責(zé)分解毒素、儲(chǔ)存營養(yǎng)和調(diào)節(jié)代謝。一旦有異常細(xì)胞在這里長(zhǎng)期“鬧事”，就會(huì)干擾這些關(guān)鍵功能。
與許多腫瘤相比，肝癌發(fā)展時(shí)，常因肝臟沒有明顯神經(jīng)感受痛覺，導(dǎo)致疾病初期很難被察覺。全球范圍每年有數(shù)百萬人因肝癌影響生活——世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，肝癌在中國更是高發(fā)。[Bray F, et al., Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates, CA Cancer J Clin, 2018]
需要記得：肝癌并不遙遠(yuǎn)，無論是年輕人還是老年人，只要存在一些慢性肝臟疾病、病毒感染等，就有可能遭遇這個(gè)“隱形對(duì)手”。
02. 肝癌，會(huì)有哪些不太容易察覺和明顯的癥狀？
- ?? 早期信號(hào)（輕微）：有的人會(huì)感到容易疲勞，像是怎么也睡不夠；有時(shí)體重悄悄下降，容易誤以為是工作壓力大。偶爾右上腹輕微脹痛，也被當(dāng)作小胃病忽略過去。
- ?? 明顯警示：進(jìn)入中晚期，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)、嚴(yán)重的右上腹疼痛，皮膚或眼白發(fā)黃（黃疸），甚至腹部腫脹或食欲顯著下降。這些表現(xiàn)就要高度警惕。
比如，有一位71歲的男性患者，因偶爾右上腹痛住院，才發(fā)現(xiàn)原來肝癌其實(shí)已“潛伏”了4年，在此期間大部分時(shí)間幾乎沒有特殊不適。這提醒我們，身體的小變化不應(yīng)掉以輕心。
不要忽視那些看似“習(xí)慣性”的疲勞、食欲減退或腹部隱約不適，有時(shí)背后的故事遠(yuǎn)比表面復(fù)雜。??
03. 為什么會(huì)得肝癌？風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？
乙型和丙型肝炎病毒感染，是肝癌的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期病毒侵?jǐn)_，可讓肝臟組織經(jīng)歷反復(fù)“修修補(bǔ)補(bǔ)”，從而積累不正常的細(xì)胞變異。（Yang JD, et al., Hepatocellular carcinoma in China, Clin Liver Dis, 2018）
不論是病毒、酒精、非酒精性脂肪肝，長(zhǎng)期損傷和修復(fù)過程可能演變成肝硬化，進(jìn)而大幅增加肝臟細(xì)胞異常增殖的機(jī)會(huì)。
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，肝癌多發(fā)生于中老年朋友，家族里有肝癌史的，出現(xiàn)相關(guān)肝病后也需格外關(guān)注。
比如霉變糧食中的黃曲霉毒素，或有些特殊職業(yè)環(huán)境中的有害化學(xué)物品，對(duì)肝臟都存在慢性負(fù)擔(dān)。
研究顯示，乙肝病毒感染者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高數(shù)十倍，[El-Serag HB. Hepatocellular carcinoma, N Engl J Med, 2011]。所以，有肝炎就要重視；沒有肝炎，也別掉以輕心長(zhǎng)期損傷的隱患。
04. 肝癌怎么查出來？常見檢查方法是？
- 血液檢查：尤其是“甲胎蛋白”（AFP）指標(biāo)升高，有助于發(fā)現(xiàn)早期肝細(xì)胞變化。
- 影像學(xué)檢查：B超通常用來初篩。一旦發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，會(huì)進(jìn)一步安排CT或MRI進(jìn)行精確定位與評(píng)估。
- 組織活檢：對(duì)于影像不太確定的情況，醫(yī)生會(huì)建議取一小塊組織做顯微分析，以明確診斷。
很多人以為只有“做全身CT”才靠譜，其實(shí)B超、血液化驗(yàn)已能發(fā)現(xiàn)問題。定期體檢，一般是發(fā)現(xiàn)肝癌的關(guān)鍵第一步。
05. 面對(duì)肝癌，能怎樣治療？
肝癌的治療方式“因人而異”。總體分為下列幾類，每種都有其適用人群和效果。
- ?? 手術(shù)治療：適合腫瘤尚在早期未廣泛擴(kuò)散的患者，通過部分切除讓病變組織徹底“出局”。
- ?? 介入治療：通過導(dǎo)管將藥物精準(zhǔn)輸送至腫瘤區(qū)域，常用的有化療栓塞（TACE）和射頻消融，適合中期或部分不能手術(shù)的患者。例如前文提到那位71歲男性，就多次接受介入與消融聯(lián)合治療。
- ?? 藥物治療：包括靶向藥、免疫調(diào)節(jié)藥，應(yīng)用于無法手術(shù)或多發(fā)性病灶的情況，副作用需密切監(jiān)控。
- ? 放射治療：主要用于無法用其他方式徹底清除腫瘤的局部區(qū)域。
要強(qiáng)調(diào)：哪種方法合適，得根據(jù)腫瘤大小、分期、肝功能等綜合判斷，聽從專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估最穩(wěn)妥。
06. 肝癌患者日常怎么管理？這些細(xì)節(jié)別忽視
飲食方面
?? 新鮮蔬果：富含維生素，有利于修復(fù)肝細(xì)胞。建議每天保證五種不同顏色的蔬菜水果交替攝入。
?? 優(yōu)質(zhì)蛋白：如魚、瘦肉、豆制品，幫助維持身體機(jī)能。每餐適量，多樣搭配。
烹飪方式上，清蒸、煮燉、焯水優(yōu)先，減少油炸。
休息與生活
保持規(guī)律作息，避免熬夜，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動(dòng)或輕度鍛煉。情緒波動(dòng)大時(shí)，可以試試深呼吸、聽音樂，或與親友聊聊心情。哪怕只是靜坐發(fā)呆10分鐘，對(duì)調(diào)節(jié)情緒都有好處。
復(fù)查與隨訪
?? 定期復(fù)查（如每3-6個(gè)月一次血液和影像檢查），可以及時(shí)評(píng)估治療效果和監(jiān)測(cè)新發(fā)病灶。發(fā)現(xiàn)新癥狀，比如持續(xù)腹脹、突然黃疸加重時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。
其他小建議
- 避免過度勞累，保持充足睡眠。
- 接受專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的個(gè)體化管理，定期調(diào)整藥物。
- 關(guān)注肝炎治療和免疫調(diào)節(jié)，不斷優(yōu)化用藥方案。
?? 最重要的是，面對(duì)肝癌，保持穩(wěn)定心態(tài)和科學(xué)管理更有益健康。努力調(diào)整生活方式，每一點(diǎn)變化都有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。
07. 科學(xué)預(yù)防肝癌，能做哪些積極動(dòng)作？
說起來，最好的辦法是把握每次體檢和咨詢機(jī)會(huì)，早一步預(yù)警，晚一點(diǎn)煩惱。只講能做的、有益的建議，預(yù)防始終優(yōu)先！
參考文獻(xiàn)
- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 68(6):394-424.
- Yang JD, Hainaut P, Gores GJ, et al. (2018). A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management. Clin Liver Dis, 22(2):223-238.
- El-Serag HB. (2011). Hepatocellular carcinoma. N Engl J Med, 365(12):1118-1127.
- Kim, E., et al. (2020). Dietary fiber intake and liver health in adults: A systematic review. Nutrients, 12(10):3069.
