肺癌三期：科學認識與實用應對指南
01 什么是肺癌三期？
平時坐公交，有時會聽到廣播里說“終點站快到了，請準備下車”。其實，肺癌三期，就像是這趟旅程的“局部終點”，但還沒走完線路。這個階段，癌細胞已經從原發部位穿過鄰近的“站點”（即淋巴結），但還沒有到達遠處器官。
據目前醫學分期系統，三期肺癌屬于“局部晚期”，分為IIIa, IIIb和IIIc，根據腫瘤對周圍組織和淋巴結的影響不同，治療難度會增加，但仍有治療機會。
02 哪些癥狀需要格外注意？
很多人早期肺癌時，幾乎沒感覺，只是偶爾干咳。進入三期后，部分癥狀會變得更加明顯，需要人們提高警覺。
| 癥狀表現 | 說明 | 生活實例 |
|---|---|---|
| ?? 咳嗽加重 | 原來只是偶爾咳，近來咳得更頻繁，持續兩周以上 | 王先生（56歲）發現平時晨咳已演變成全天咳嗽，甚至夜里也被咳醒 |
| ?? 痰中帶血 | 尤其是早晨刷牙時發現有粉紅色或血絲痰 | 李阿姨（62歲）偶爾發現紙巾上帶有血絲，持續一周未緩解 |
| ?? 胸痛或悶痛 | 感覺胸口壓迫感或隱隱作痛，位置不固定 | 楊先生（49歲）劇烈咳嗽時胸口明顯脹痛，有時深呼吸也不舒服 |
| ?? 反復肺部感染 | 肺炎或支氣管炎反復出現，特別是同一部位反復發作 | 最近三個月內劉女士（65歲）已經兩次因為肺炎住院 |
03 為什么會得肺癌三期？
三期肺癌的發生并非偶然，大多是幾個因素一起影響，最終讓正常的肺細胞變成異常的腫瘤。這里我們只講 “為什么會得”，不談預防措施。
- 吸煙：長期吸煙，把大量致癌物帶進肺部，誘發細胞DNA損傷，簡單來說，“長時間抽煙讓細胞越來越難以自我修復”，最終走上變異之路。醫學界普遍認為，吸煙者患肺癌的風險比不吸煙者高出10倍甚至更多。
- 空氣污染：重工業城市、頻繁霧霾的環境，有害顆粒物容易沉積在呼吸道深處，這些刺激可以加速細胞異常。
- 職業暴露：部分工種如煤礦、石棉相關行業，長期吸入粉塵或化學品，極易促進肺癌發生。據一項流行病學調查，石棉工廠工人患肺癌的風險遠高于普通居民。
- 遺傳和年齡：有家族癌癥史的人群或超過60歲以上者，細胞修復能力本身就會降低，也可能更容易發生異常。
04 怎么確診肺癌三期？
很多人遇到CT有“陰影”就緊張。其實，確診三期肺癌，通常需要經過幾個關鍵步驟。每一步都有獨特作用，缺一不可。
- 影像學檢查：
胸部CT是首選，可以看清腫塊和淋巴結擴展范圍。為了進一步判斷有無全身轉移，醫生會結合PET-CT（利用顯像劑識別活躍異常細胞）。 - 支氣管鏡檢查：
是一種“內窺鏡”檢查，用超細軟管從氣道進入，直接觀察腫瘤和氣管內部情況，并可獲取細胞樣本。 - 病理活檢：
通過取下腫瘤組織，化驗具體的癌癥類型——這是診斷的“最終標準”。 - 分子檢測：
對于非小細胞肺癌，需檢測EGFR、ALK等基因變化，為個體化治療提供方向。
05 治療三期肺癌有哪些選擇？
三期肺癌的治療講究“聯合”，不是單打獨斗。具體方案，醫生會根據病理類型、身體狀況和分子檢測結果共同決定。
對于不少III期病人，首選是同步進行放療加化療，集中“圍剿”腫瘤。
基因型合適者可選靶向藥（如EGFR靶點），近年免疫療法（如PD-1抑制劑）應用后，生存期明顯延長。
外科、腫瘤科、放療科等專家聯手，共同定方案，大大提升治療效果。
其中，部分腫瘤位置合適、健康狀況良好的IIIa期病人，仍有機會手術治療。但IIIb、IIIc期一般以非手術方式為主，治療目標是最大限度控制病情，改善生活質量。
06 怎么應對治療帶來的不適？
說起來，肺癌三期的治療雖然有效，但確實容易帶來各種不適。提前知道怎么處理這些問題，有助于順利完成整個療程。
- 放療期間皮膚發紅、灼熱：
用溫水洗浴，穿寬松純棉衣服，必要時外用低刺激保濕霜。 - 化療惡心、嘔吐：
根據醫囑及時用止吐藥。胃口不好時分多次少量進食，可以吃些淡味、高熱量流質食物（如米粥或蛋羹）。 - 白細胞下降易感染：
注意手衛生，飲用開水，減少生冷食物，遠離流感高發場所、避免接觸患病人群。 - 精神壓力大：
適度與家人朋友溝通，必要時參與心理支持小組，或請求專業心理師幫助。
07 日常怎么過更有利于康復？
日常生活方式調整，在三期治療和恢復階段一樣關鍵。這部分只聊哪些好習慣有幫助，不再重復風險話題。
不再吸煙，肺部修復能力會慢慢提升。
增加優質蛋白，如魚、雞蛋、豆制品；多樣化新鮮蔬果（如西蘭花、胡蘿卜），有助體力恢復。
在不影響體力的前提下，每天輕步行10-20分鐘。
降低感染風險（尤其在白細胞低時），注意飲食衛生。
實用提醒
- ??? 規范治療，完成整個療程，不輕易中斷。
- ?? 治療期間保持與醫生溝通，動態調整方案。
- ?? 選擇有多學科會診(MDT)的大型專科醫院。
三期肺癌并不等于失去希望。每一個認真面對治療、積極調整生活的小改變，都會讓健康多積累一點，生活質量提升一分。
