黑色素瘤：這些信號別忽視，科學(xué)應(yīng)對還來得及
01 什么是黑色素瘤？常見痣和它有啥區(qū)別？
有些人皮膚上有幾個老痣，平時也沒覺得怎樣。不過，黑色素瘤和普通痣可不一樣。簡單來說，黑色素瘤是一種起源于黑色素細(xì)胞的皮膚癌，不但生長快，而且容易轉(zhuǎn)移。要分辨它和普通痣，最常用的方法就是ABCDE法則：
| 特征 | 普通痣 | 黑色素瘤 |
|---|---|---|
| 不對稱（A） | 形狀均勻 | 左右不對稱 |
| 邊界（B） | 邊緣規(guī)整 | 邊緣模糊不整齊 |
| 顏色（C） | 顏色一致 | 深淺不一 |
| 直徑（D） | 多數(shù)較小 | ＞6毫米 |
| 變化（E） | 多年不變 | 短期內(nèi)變化明顯 |
比如，有位42歲的男性朋友，脖子的痣開始變大、顏色變深，還變得邊緣不清，這類情況最好盡快去皮膚科讓醫(yī)生看看。
Tip 普通痣一般很穩(wěn)定，黑色素瘤則會在短期內(nèi)悄悄變樣。
02 身體有這5種變化，想想是不是該查查皮膚了 ??
- ① 原有痣突然發(fā)癢/出血：
平時沒事，最近總是時不時地癢，還容易被碰出血，這常是異常信號。比如有位55歲的女士，左臂的老痣突然出血，之后被確診為黑色素瘤。 - ② 新長的黑色斑塊增長很快：
剛發(fā)現(xiàn)時很小，不到幾個月就明顯增大，顏色也變深。 - ③ 指甲下出現(xiàn)黑色縱向條紋：
指甲從根部向前伸出黑色線，這種變化不常見，如果有不要拖延。 - ④ 皮膚傷口長期不愈合：
小傷口拖了幾周還沒好，尤其是在之前有痣的地方。 - ⑤ 周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點：
第一次看到痣旁邊多出了幾個小點，這叫“衛(wèi)星灶”，也要小心。
注意 上面這些變化，不用每一條都出現(xiàn)，只要有一種異常，就值得重視。
03 誰更容易得？6個高危特點千萬別大意
日常生活里，有些人發(fā)生黑色素瘤的概率會高出很多。造成差異的原因主要來自身體特質(zhì)和生活經(jīng)歷：
| 1. 紫外線暴露多： | 小時候曬太多太陽，皮膚起過水皰，成年后風(fēng)險增加。 |
| 2. 家族有病史： | 直系親屬得過黑色素瘤的，遺傳風(fēng)險高。相關(guān)基因如CDKN2A出現(xiàn)突變時更明顯。 |
| 3. 免疫功能低下： | 器官移植后或長期服用免疫抑制藥的人容易中招。 |
| 4. 身體有多發(fā)非典型痣： | 痣數(shù)量≥50個，形態(tài)各異，要特別小心觀察。 |
| 5. 紅發(fā)、金發(fā)和皮膚白、易曬傷者： | 有些人天生皮膚白，防曬能力差，即使曬一會兒也容易發(fā)紅。 |
| 6. 男性 ≥50歲： | 調(diào)查顯示，50歲以后的男性患病率、病死率都高于女性。 |
數(shù)據(jù) 研究發(fā)現(xiàn)，如果有以上因素，患黑色素瘤的可能會增加2-6倍。
04 怎樣檢查才能早發(fā)現(xiàn)？檢查會痛嗎？
面對可疑的皮膚斑塊，早發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵。好消息是，現(xiàn)在常用檢測手段基本都不疼：
1 皮膚鏡檢查：醫(yī)生用放大鏡直接在皮膚表面觀察結(jié)構(gòu)，無痛無創(chuàng)。
2 皮膚組織活檢：如果有高風(fēng)險特征，局部麻醉取一點組織送化驗。了解病變細(xì)胞類型，幾分鐘就能完成，不需要害怕。
3 分期檢查：如超聲、CT判斷癌細(xì)胞有無擴(kuò)散，方法更多、過程都比較輕松。
以一位35歲的女患者為例，她因為新出現(xiàn)的指甲黑線去看醫(yī)生，醫(yī)生用皮膚鏡檢查后建議做了活檢，很快明確了診斷。
重點 早期診斷黑色素瘤，治愈率可高達(dá)97%；晚期患者，五年生存率僅約25%。
05 治療黑色素瘤，現(xiàn)在有哪些方法？范圍多大？??
? 手術(shù)切除 : 根據(jù)Breslow厚度（腫瘤厚度分級），醫(yī)生決定切除多大的安全范圍。早期通常只需局部小范圍手術(shù)，中晚期則要擴(kuò)大至腫瘤外2-3厘米。
? 免疫治療 : 如PD-1抑制劑等，通過激活免疫系統(tǒng)來清除異常細(xì)胞。特別適合有擴(kuò)散或復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者。
? 靶向治療 : 對有BRAF基因突變的患者，可以使用特定藥物阻斷癌細(xì)胞的生長“信號”，提高緩解率。
溫馨信息 黑色素瘤一旦確診，規(guī)范治療是關(guān)鍵。每個人方案會不同，建議和主治醫(yī)生充分溝通，選擇自己的最佳方案。
06 如何科學(xué)預(yù)防？三招讓風(fēng)險大大下降??
1. SPF 50+防曬霜護(hù)全身
作用：有效阻隔紫外線，減少皮膚細(xì)胞突變。
建議：戶外活動前30分鐘涂抹，每2-3小時補(bǔ)涂一次。別忘了脖子、耳后和手背。
作用：有效阻隔紫外線，減少皮膚細(xì)胞突變。
建議：戶外活動前30分鐘涂抹，每2-3小時補(bǔ)涂一次。別忘了脖子、耳后和手背。
2. 避開烈日時段
作用：中午紫外線最強(qiáng)，傷害皮膚最重。
建議：盡量把戶外活動安排在上午10點以前或下午4點以后。如果必須外出，戴帽子、墨鏡、長袖衣服一塊用會更放心。
作用：中午紫外線最強(qiáng)，傷害皮膚最重。
建議：盡量把戶外活動安排在上午10點以前或下午4點以后。如果必須外出，戴帽子、墨鏡、長袖衣服一塊用會更放心。
3. 每月做一次皮膚自查
作用：能早發(fā)現(xiàn)皮膚的新變化。
建議： 用鏡子仔細(xì)檢查頭皮、手腳、后背等部位。如果有發(fā)現(xiàn)上述異常現(xiàn)象，第一時間就醫(yī)。
作用：能早發(fā)現(xiàn)皮膚的新變化。
建議： 用鏡子仔細(xì)檢查頭皮、手腳、后背等部位。如果有發(fā)現(xiàn)上述異常現(xiàn)象，第一時間就醫(yī)。
| 部位 | 自查要點 |
|---|---|
| 頭皮 | 用梳子分層，照鏡子看是否有新斑點 |
| 手腳/指甲 | 觀察有沒有條紋、色素沉著 |
| 背部/腰部 | 請家人幫忙，查看難以自查的位置 |
科學(xué)數(shù)據(jù) 有數(shù)據(jù)顯示，科學(xué)防曬能讓發(fā)生黑色素瘤的風(fēng)險下降約50%。
行動建議 防曬、防曬、再防曬，每月自查一次，堅持下來你的皮膚會感謝你。
?? 雖說黑色素瘤來得突然，但只要學(xué)會識別信號，有意識加強(qiáng)防護(hù)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，很多人能像普通慢性病一樣應(yīng)對它。日常多操心一點皮膚的變化，和專業(yè)醫(yī)生合作，健康的主動權(quán)大部分還在自己手里。
關(guān)鍵數(shù)字 大約每54分鐘，就有1人因黑色素瘤去世。但早期發(fā)現(xiàn)，治愈率高達(dá)97%以上。
