每次體檢，很多人一看到“乳腺結節”會突然緊張起來。其實，乳腺癌就是乳腺內某些細胞出現“失控增殖”，這些細胞增多、分布不均、甚至相互擠壓，就像路口突然出現許多“不守規矩”的車輛。乳腺癌不是一種單一疾病，而是有多種不同類型（亞型），每種類型的進展速度和對治療的反應也不一樣。

很多人覺得乳腺癌和普通的乳腺增生差不多，其實兩者有本質區別——大部分乳腺增生屬于＜良性＞，而乳腺癌屬于＜惡性＞腫瘤，需要重視和科學應對。

• 1. 無痛性腫塊：摸到一個硬實、邊界不明確的小結節，通常不痛，也不會隨著經期而變化。尤其是單側乳房更要注意。
• 2. 乳房皮膚“橘皮樣”：局部皮膚變粗、凹陷，表面像桔子皮。并不常見，但一旦出現，要考慮異常。
• 3. 乳頭溢液：尤其是自發性、單側、呈血性或膿性分泌物，不管是否疼痛都需要查清原因。
• 4. 乳頭或皮膚凹陷：乳頭位置變低或突然往內縮，或者乳房皮膚出現凹陷小窩。
• 5. 局部紅腫/發熱：不是所有紅腫都是炎癥，有時是腫瘤刺激造成，特別是長期不退的情況。
• 6. 腋窩腫塊：如果腋下摸到硬塊，更要排查是否淋巴受累。
• 7. 乳房形狀或大小不對稱：與以前明顯不同，或短時間內“走形”。

大家常問：沒有不良嗜好，為什么還是會得病？其實，乳腺癌的成因并不是單一的。它和體內雌激素暴露、遺傳和部分生活方式緊密相關。

• 1. 家族遺傳： 如果有直系親屬（母親、姐妹）患病，風險會成倍增加。這和BRCA1/2基因突變緊密關聯。醫學界建議年輕、高風險人群可以考慮基因檢測。
• 2. 激素暴露： 初潮早（12歲前）、絕經晚，生育較晚甚至未生育的女性，長期雌激素刺激乳腺，患癌率相對增高。
• 3. 致密型乳腺： 部分女性乳腺組織結構緊密，密度偏高，比脂肪型乳腺的人風險更大。通常在乳腺影像學檢查時能發現。
• 4. 肥胖和飲酒： 體重增加、尤其是絕經后體脂率升高，會增加胰島素、雌激素水平，推高發病“跑道”。飲酒則也會提升乳腺細胞異常增殖的可能。

說起來，雖然風險大致明了，但誰最終會患病，醫學上暫時沒有絕對的預測手段。所以更要定期篩查，不能只盯著“癥狀明顯才查”。

• 乳腺超聲: 適合各年齡段，尤其是年輕女性，對致密型乳腺更敏感。不存在輻射風險，過程類似普通B超，無需特別心理負擔。
• 鉬靶X線（鉬靶）: 主要用于40歲以上或乳腺脂肪型女性。細節分辨好，但有微量輻射。如果乳腺較致密可與超聲配合。
• 磁共振（核磁）: 高危人群或已經發現異常后進一步判別。對微小、隱匿病灶判斷更清楚。
• 穿刺活檢: 當有惡性可能時采集組織送病理，是確診金標準。此操作有一定不適，但會進行局部麻醉，一般安全。

• 1. 手術： 通常為首選。包括保乳手術（切除腫瘤）、全乳切除等，根據腫瘤類型、大小及分布選擇。
• 2. 放療： 局部復發風險較高、保乳患者等適用。配合手術效果更好。
• 3. 內分泌治療： 適合雌激素、孕激素受體陽性的患者。利用藥物抑制激素水平控制病變發展。
• 4. 靶向治療： 如果腫瘤細胞含有特殊信號分子（如HER2陽性），可用靶向藥精準“打擊”異常細胞，副作用比傳統化療輕。
• 5. 免疫治療： 近年來的新進展，更適合部分特殊亞型，提高療效降低復發風險。

個體化治療是現在的核心理念。比如一位55歲三陰性乳腺癌患者，在接受術前化療＋手術＋免疫治療后，達到了完整緩解。精準選擇、組合治療手段，正在成為治病獲益的“新鑰匙”。