中國每年25萬人確診食管癌！這些信號千萬別忽視
吃飯這件事，看似稀松平常，其實藏著健康密碼。最近一段時間，和朋友聚餐，總會聽到有人抱怨：“總感覺飯咽著卡卡的，是不是歲數大了？”聽到這樣的話，不禁讓人多了幾分警覺。畢竟有些身體變化，不只是普通不適，背后可能悄悄藏著食管癌的風險。
01 食管癌到底是什么？
簡單來說，食管癌是指食管（也就是連接咽喉和胃的“通道”）內壁的細胞發生了異常變化，形成了惡性腫瘤。這些異常細胞“不請自來”，它們會慢慢破壞正常的組織，甚至擴散到身體其他部位。
有趣的是，全球每年新發食管癌病例中，有一半以上都發生在中國。數據顯示，2024年全國每年約有25萬人被確診。這并不是很遙遠的數字，甚至可能就藏在人群中間。
| 類型 | 常見度（中國） | 臨床特點 |
|---|---|---|
| 鱗狀細胞癌 | 非常高 | 常見于食管中上段，進展較快 |
| 腺癌 | 較低 | 多見于食管下段，與胃食管反流有關 |
?? 友情提示：食管癌早期時，大多數人沒有明顯感覺，所以很多病例在中晚期才發現，這也是治療變復雜的原因之一。
02 哪些癥狀提示可能得了食管癌？
- 1. 初期癥狀：偶爾進食哽咽感
比如：有位50歲的男士，吃饅頭或喝水時突然覺得咽得沒以前順暢，總以為是咽炎。其實，這種間歇性的“咽卡”感，若持續兩周以上，最好到醫院排查下。 - 2. 持續性加重：吞咽明顯困難
到了稍晚一點的階段，患者常有吃什么都覺得下不去嗓子，甚至吃流質都費勁。若發現固體食物難以下咽，千萬別拖。 - 3. 胸骨后疼痛
有人形容說：“像有個小疙瘩卡在胸口”；也有人會有持續性鈍痛。有時咳嗽、進食熱食或喝酒之后疼痛加重。 - 4. 體重下降
不是節食和鍛煉也莫名其妙掉秤，每月輕輕松松掉幾公斤。出現這種情況，最好警惕潛在問題。
?? 別忽視：研究發現，60%的食管癌患者剛開始只有“偶爾咽東西不太順”的感覺，許多人以為小毛病，結果拖延了最佳診斷時機。
03 為什么你會得食管癌？
生活方式的累積影響
- 愛喝燙飲：醫學證據顯示，長期飲用65℃以上的熱茶、熱湯，可以使食管癌風險提升8倍。太燙的食物會讓食管黏膜反復損傷，給異常細胞留了“生長空隙”。
- 吸煙和飲酒：中國臨床統計，煙酒同食管癌的關系特別緊密。重度煙酒的人，發病風險能比常人高50倍。
- 食物習慣：腌制食物、反復腌漬的咸菜、含亞硝酸鹽的食品，是影響地區高發的因素。尤其是在某些農村地區，這些食品幾乎天天在餐桌上，和遺傳易感一起增加了風險。
- 年齡和遺傳：50歲以上、家族里有人患過這類腫瘤，患病概率會增加。但只是風險高于普通人，不代表必然發生。
| 危險因素 | 風險提升倍數 |
|---|---|
| 高溫飲食（＞65℃） | 8倍 |
| 吸煙+飲酒 | 50倍 |
| 腌制咸菜 | 數據支持地區高發 |
?? 也許你覺得“我沒什么不舒服”，但不良習慣的影響是在長期積累后才冒出來，很多高風險人群往往起初沒有任何癥狀。
04 確診食管癌要做哪些檢查？
- 胃鏡：這是目前判別食管癌最靠譜的方式，能直接看到食管黏膜是否有異常病變。現在臨床常用無痛胃鏡，整個檢查過程約10分鐘，患者幾乎沒有強烈不適，檢查完成當天能正常進食。
- CT掃描或MRI：主要用來判斷腫瘤有沒有往周圍擴散，為制定后續治療計劃提供依據。
- 活檢病理：通過胃鏡鉗取一點組織，送到病理科，判定是不是惡性改變。
- 其他：比如血常規、生化指標、PET-CT（用于判斷遠處轉移）。
?? 對有基礎疾病或不適合傳統胃鏡者，現在有膠囊內鏡、無創影像等多種輔助方式可選。不用一聽到胃鏡就緊張。
05 得了食管癌還能治好嗎？
治療手段一覽：
- 外科手術：如果發現較早，可以通過微創或常規手術切除病變，醫生會根據具體分期和身體條件選擇手術方案。早期患者的治愈率能高達90%。
- 放射治療：適用于一些中晚期或者不能手術的患者，能夠殺滅局部腫瘤細胞。
- 化療藥物及靶向治療：部分晚期患者，還可以通過這些方式延長生存期或控制癥狀。
現代微創技術越來越普及。有沒有什么例子？——一位62歲的女性，在當地醫院做了胸腔鏡下切除，術后恢復良好，五年后依舊生活自理。
?? 治療早，收益多。研究顯示，早期食管癌5年生存率比晚期高出近70%，微創手術5年生存率比傳統方式提升20%。
06 治療后如何科學康復？
飲食+生活兩手抓：- 飲食方法：康復期更應重視“慢慢咽，小口吃”。醫生常建議少食多餐，選擇易消化、營養均衡的流質或軟食，避免硬的、粗糙的食物刮擦食管。例如：小米粥、蒸蛋羹是多數患者的首選。
- 復查節奏：術后前兩年，每3個月做一次復查，包括胃鏡和血常規；2年后，改為6個月一次。這樣既能及時發現新問題，又避免過度緊張。
- 適度鍛煉：比如飯后適當散步，能改善消化功能和心情。運動無需激烈，主要目的是讓身體逐步恢復活力。
- 心理建設：發現和治好食管癌之后，難免會有些焦慮和擔心。家人和朋友的支持很重要，偶爾聊一聊出來，也是一種很好的釋壓方式。
?? 研究顯示：飲食調整、細嚼慢咽，能大大改善術后吞咽能力，讓患者慢慢回歸正常生活。
實用提醒小貼士
- ?? 40歲以上人群：只要吞咽不太順，持兩周以上，建議爭取去做一次胃鏡篩查
- ?? 飲食溫度：日常飲品和湯，等不燙嘴再入口，65℃以上的熱茶盡量避免
- ?? 術后復查：頭兩年每3個月查一次，2年后半年查一次，規律監測最安心
?? 健康習慣不是一朝一夕養成，更不是一時大意釀成。只要從每頓飯、每一口開始調整，維護食管健康其實并不難。
