說(shuō)起來(lái)，身邊不少人或許都聽(tīng)過(guò)“腦腫瘤”這個(gè)詞，卻未必清楚它的一些特殊形式，比如腦繼發(fā)惡性腫瘤。其實(shí)，這種情況挺常見(jiàn)于有其它癌癥病史的家庭中。比如親戚朋友手術(shù)后，大半年突然頭痛、動(dòng)作變遲、記憶力下滑，卻以為只是累了或歲數(shù)大了。結(jié)果一查，才發(fā)現(xiàn)原有的癌癥細(xì)胞“跑”到了大腦，這就是腦繼發(fā)惡性腫瘤。與其等不舒服才被動(dòng)應(yīng)對(duì)，不如提前掌握些實(shí)用知識(shí)，幫自己和家人多份安心。
01 什么是腦繼發(fā)惡性腫瘤？
腦繼發(fā)惡性腫瘤，顧名思義，是身體其他部位已經(jīng)發(fā)生癌變的細(xì)胞，通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至大腦后形成的腫塊。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是“原發(fā)癌癥”把異常細(xì)胞帶到了新的地方——大腦。與直接起源于腦部的原發(fā)性腦腫瘤不同，繼發(fā)惡性腫瘤往往代表原發(fā)病程已進(jìn)入新的階段。比如，宮頸癌、肺癌、乳腺癌患者，最常見(jiàn)腦轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，約10%-30%的晚期腫瘤患者最終會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移（Serrano, A., & van Ommen, G.J., 2017）。
02 腦繼發(fā)惡性腫瘤的癥狀有哪些？
- ?? 偶爾無(wú)緣由的短暫頭暈，像是突然站起來(lái)時(shí)腦子“發(fā)懵”；或一陣視力模糊。
- ?? 記憶力略有下滑，例如平時(shí)熟記的電話(huà)號(hào)碼偶爾記不起來(lái)。
- ?? 手腳偶爾像“發(fā)麻”，或者抓拿細(xì)小物品不太靈活。
- ?? 持續(xù)性頭痛，尤其難以用普通止痛藥緩解，伴有惡心或嘔吐。
- ? 突發(fā)癲癇樣抽搐，或神志模糊；語(yǔ)言表達(dá)突然變得混亂。
- ?? 明顯行走不穩(wěn)，動(dòng)作遲緩，好端端就摔倒了。
一位50歲的女性，宮頸癌術(shù)后不到一年，突然出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、行走不穩(wěn)，還時(shí)常惡心嘔吐。復(fù)查顯示，她的大腦小腦區(qū)域已出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。這個(gè)例子提醒我們，出現(xiàn)持續(xù)且無(wú)法解釋的腦部不適時(shí)，切勿一拖再拖。
03 為什么會(huì)發(fā)生腦繼發(fā)惡性腫瘤？
04 怎樣診斷腦繼發(fā)惡性腫瘤？
實(shí)際上，腦繼發(fā)惡性腫瘤在臨床上的確診，需要一定的篩查方案。首選的是核磁共振增強(qiáng)成像（MRI），能夠快速、清楚地看大腦有沒(méi)有異?！罢嘉弧?。其次是CT掃描，方便觀察腫塊大小、位置和與腦膜的關(guān)系。對(duì)于明確腦部異常后，還會(huì)結(jié)合PET-CT全身檢查，排查其他轉(zhuǎn)移點(diǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫塊，往往還要做病理穿刺確認(rèn)細(xì)胞類(lèi)型，幫助擬定治療方案。放射科醫(yī)生在這個(gè)環(huán)節(jié)起著至關(guān)重要的作用。
05 治療腦繼發(fā)惡性腫瘤有什么選擇？
- 手術(shù)切除：針對(duì)單個(gè)腫塊、位置合適，手術(shù)可直接“清除”異常組織，減輕壓力，改善癥狀。比如，小腦病損切除術(shù)在定位精準(zhǔn)時(shí)效果較好。
- 放射療法：通過(guò)高能射線精準(zhǔn)照射腫塊。當(dāng)前常用SERT、全腦放療或立體定向放射外科，適合多發(fā)轉(zhuǎn)移或無(wú)法手術(shù)的患者。
- 化學(xué)療法：藥物全身循環(huán)，幫助清理殘留的轉(zhuǎn)移細(xì)胞。部分特殊藥物能穿過(guò)血腦屏障，對(duì)腦部轉(zhuǎn)移有針對(duì)性效果。
- 靶向藥物、免疫治療：新型藥物可提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的精準(zhǔn)打擊，副作用相對(duì)較小。
06 腦繼發(fā)惡性腫瘤的日常管理有啥要點(diǎn)？
- ?? 適度調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃高蛋白、富含維生素的食物，如白肉、深色葉菜。這有利于身體修復(fù)，改善免疫力。
- ?? 充足休息，推薦睡眠環(huán)境安靜舒適?？梢杂脷鈮|床降低長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)帶來(lái)的壓力。
- ???♂? 溫和鍛煉，比如每日散步或室內(nèi)輕體操，有助于維持基本活動(dòng)能力，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
- ?? 多溝通，家人陪伴和心理疏導(dǎo)比藥物更重要。一些患者因病情反復(fù)容易焦慮，適當(dāng)聊聊、調(diào)整心情很有幫助。
- ?? 定期復(fù)查，遵醫(yī)囑堅(jiān)持MRI或CT等定期影像隨訪。能提前發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或其它轉(zhuǎn)移。
- ?? 實(shí)用護(hù)理措施，如PICC維護(hù)、胰島素注射、霧化吸入，需在專(zhuān)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下執(zhí)行，減少并發(fā)癥。
07 推薦食療與預(yù)防小貼士
- 三文魚(yú) ?? 均衡Omega-3脂肪酸，助于腦細(xì)胞修復(fù)。每周吃?xún)纱危⒉胶蟠钆涫卟松忱黄鸪愿】怠?
- 核桃 ?? 提高神經(jīng)元活性，有益腦部功能。每日兩三顆，作為早餐或午餐加餐很方便。
- 菠菜 ?? 富含維生素C和葉酸，對(duì)免疫系統(tǒng)維護(hù)很關(guān)鍵。每周保證兩次菠菜類(lèi)素食，不用過(guò)量。
- 藍(lán)莓 ?? 抗氧化成分高，可以保護(hù)腦部“小衛(wèi)士”減少異常細(xì)胞損傷。周末與酸奶混合食用，風(fēng)味好又實(shí)用。
- 豆制品 ?? 植物蛋白豐富，幫助術(shù)后恢復(fù)。晚餐適量豆腐、豆?jié){有好處。
- 就醫(yī)建議： 出現(xiàn)異位癌癥病史后，有腦部不適，建議優(yōu)先選擇綜合類(lèi)醫(yī)院神經(jīng)科或腫瘤科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。首次癥狀要盡快篩查，不要拖延。
- 作息優(yōu)化： 要保證規(guī)律生活，早睡早起，減少熬夜，有利于整體恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)與延展閱讀
- Serrano, A., & van Ommen, G.J. (2017). Metastatic Brain Tumors: Current Concepts and Management. European Journal of Cancer, 80, 1–11.
- Prados, M.D., et al. (2015). Neuroimaging Diagnosis of Brain Metastases. Neurologic Clinics, 33(4), 793-818.
- Taillibert, S., & Le Rhun, E. (2015). Epidemiology of Brain Metastases. Cancer Radiothérapie, 19(1), 3–9.
總結(jié)一下，腦繼發(fā)惡性腫瘤并不神秘，其實(shí)就是“原發(fā)癌”有可能在大腦另起“爐灶”。最重要的是，不要等到癥狀明顯再行動(dòng)。無(wú)論是日常痕跡的頭暈、持續(xù)頭痛，還是記憶下滑、行動(dòng)遲緩，早點(diǎn)篩查、規(guī)范治療，總能為自己和家人多贏一份健康。科學(xué)飲食、良好生活規(guī)律，專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)隨訪，就是我們面對(duì)這個(gè)問(wèn)題最靠譜的策略。
