如果你關(guān)注過(guò)身邊親朋的肺部手術(shù)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間一長(zhǎng)，家屬等在外面常常顯得格外焦慮。不只是手術(shù)本身，麻醉階段其實(shí)就充滿挑戰(zhàn)。說(shuō)起來(lái)，肺癌患者的麻醉難度主要來(lái)自兩個(gè)方面：一是肺本身已經(jīng)帶病，功能比健康人差不少；二是腫瘤所在的具體位置還會(huì)影響呼吸道的暢通。所以，這類(lèi)患者比一般手術(shù)更容易出現(xiàn)麻醉中的并發(fā)癥，比如缺氧或者心臟波動(dòng)。

有些患者聽(tīng)說(shuō)“全麻影響記憶”、“局部麻醉更安全”，其實(shí)并不全面。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，全身麻醉就是讓人處于“完全休眠”狀態(tài)，適合長(zhǎng)時(shí)間、需要控制呼吸道、胸腔操作大面積的情況。微創(chuàng)小切口時(shí)，部分手術(shù)可以考慮局麻加鎮(zhèn)靜，患者處于似睡非睡的狀態(tài)，但如果動(dòng)靜較大的操作就不適用。總之，選哪種方式要看手術(shù)范圍、個(gè)人體質(zhì)和既往史，醫(yī)生的建議最靠譜。

手術(shù)過(guò)程中，單肺通氣（即只讓一側(cè)肺運(yùn)動(dòng)）常常不可避免，這時(shí)就考驗(yàn)醫(yī)生的操作和設(shè)備配置了。如果氧氣濃度沒(méi)有及時(shí)調(diào)整，或者通氣管理不夠精細(xì)，患者容易出現(xiàn)低氧血癥：簡(jiǎn)單理解，就是血液里氧氣一下子不夠用。這種情況對(duì)大腦、心臟打擊都很大，特別是老年或伴有慢性病的患者。

• 呼吸訓(xùn)練：按醫(yī)師指導(dǎo)使用呼吸器或練習(xí)深吸慢呼，每天分幾次，有助于恢復(fù)肺部功能。
• 鎮(zhèn)痛控制：避免咳嗽、用力呼氣時(shí)劇烈疼痛，可以用專(zhuān)門(mén)手持鎮(zhèn)痛泵。有的病人頭兩天疼痛嚴(yán)重，不按時(shí)用藥反而拖慢恢復(fù)。
• 合理體位：半臥位可減輕呼吸壓力，減少術(shù)后肺部積液的風(fēng)險(xiǎn)。

不少吸煙多年的朋友擔(dān)心，術(shù)前臨時(shí)戒煙有沒(méi)有用？其實(shí)就醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，術(shù)前至少兩周徹底戒煙，能有效改善氣道清潔和氧氣運(yùn)輸能力。香煙中的顆粒會(huì)讓呼吸道變得敏感，麻醉時(shí)易激發(fā)痰多、支氣管痙攣或咳嗽。所以，哪怕手術(shù)只剩兩周，立刻停煙都大有好處。

• 手術(shù)當(dāng)天6小時(shí)內(nèi)不吃東西但能喝水/必要服藥：防止麻醉后嘔吐反流，只按醫(yī)生安排服用藥物。
• 如實(shí)告知所有用藥歷史：包括各類(lèi)中藥、保健品以及西藥，以便麻醉師精確調(diào)整。
• 術(shù)后48小時(shí)避免駕駛及做重大決策：麻醉藥效完全代謝需要時(shí)間，期間反應(yīng)會(huì)略慢。