70%的人不知道，肺癌常見癥狀與應對方式
清晨出門，路上總會遇到有人邊走邊咳，有時只是嗓子不舒服，但偶爾會聽到持續的咳聲，甚至帶著一點喘息。有些人覺得"年紀大了、天氣變了"，可其實，肺部健康不止受外界影響，許多慢性問題都可能悄無聲息地發展。肺癌就是這樣一種“安靜的不速之客”。很多人等到癥狀明顯才重視，其實關鍵信號早就已經出現，只是被忽視了。了解肺癌的基本知識，對每個人都不是遙遠的事，尤其家里有老人在時，更應提早關注。
01 什么是肺癌及其類型？
肺癌是一種肺部細胞異常生長形成的腫瘤，多數源于支氣管上皮。全球范圍內，它是癌癥相關死亡率最高的病種[1]。簡單來說，肺癌分為兩大類：非小細胞肺癌（NSCLC），約占八成病例；另有小細胞肺癌（SCLC），增長更快但整體不太常見。前者常見于中老年，癥狀發展偏慢，而后者進展迅速。我們常說“發現得早就好治”，這在肺癌上尤其重要——NSCLC的早期治愈機會遠高于SCLC晚期。
說起來，肺癌的誤區不少：有人以為不吸煙就沒風險，也有人認為只有極度勞累才會“生病”。其實，肺癌并非只纏著特殊群體。只要肺部細胞出現非正常增殖，都有可能發生。全球數據表明，肺癌不僅老人易得，年輕人也存在風險，尤其在空氣質量較差、長期暴露有害環境的人群中更易出現。
02 肺癌的主要癥狀是什么？
- 起初的"小信號"：偶爾咳嗽、輕度胸悶、稍感疲勞，有些人在晨起或者氣候變化時更明顯。這些變化往往不被重視，因為和普通感冒類似。
- 持續警示：如果咳嗽沒有隨著換季或休息好轉，反而持續三周以上或逐漸加重，特別是伴隨胸痛、呼吸短促，就是該去醫院的信號。
- 特定警告：出現咳血、體重明顯減輕（非節食狀態下半年內瘦了5公斤以上）、持續聲音嘶啞，都需要引起重視。有些患者會反復出現肺部感染，比如今年冬季已經三次咳痰發燒。
舉個例子，有位71歲女性患者，最近半年一直咳嗽，本以為是老年慢性支氣管炎，直到出現持續胸痛和氣短，才發現情況不對。呼吸內科診斷后，確定為肺癌。這個案例告訴我們，輕微咳嗽如果持續時間長，尤其老人群體，真的不能只怪天氣和年齡，及時檢查很重要。
惡性腫瘤的早期表現可能“像個小麻煩”，但一旦錯過最佳診療時機，治療難度和成本都會成倍增加。大多數肺癌患者在出現明顯癥狀后才就診，這也是死亡率居高不下的原因之一[2]。
03 肺癌的致病機制有哪些？
- 吸煙：世界衛生組織報告，吸煙占全部肺癌病例的約85%[3]。即使每日小量，也會造成肺部細胞出現異常變化。煙草中的致癌物質促使細胞基因損傷，反復刺激后極易發生癌變。
- 環境暴露：除了主動吸煙，二手煙、持續暴露于工地石棉、氡、某些化學品，乃至空氣污染（比如車輛尾氣、PM2.5顆粒）都增加肺癌風險。環境因素往往被人忽略，比如室內油煙和工業區居住，長期積累同樣對肺組織“造成負擔”。
- 遺傳與慢性病：有肺癌家族史或者罹患慢性肺部疾病（結核、慢支），細胞更新本身更頻繁，增加了基因突變幾率。此外，部分人群因基因易感性，對外界有害物暴露更脆弱。
- 年齡因素：隨著年齡增長，細胞修復能力變弱，對致癌因素的抵抗力下降，因此老年人群更易患病。數據顯示，七成肺癌患者為60歲以上高齡人群。
需要說明，肺癌的發生往往是多因素疊加的結果，單一風險不一定會導致疾病，但多個危險信號一旦同時出現，肺部就像“交通要道”頻繁堵塞，出問題幾率就會上升。
04 肺癌是如何診斷的？
- 醫學影像檢查：首選是胸部X線或低劑量CT。CT能更清晰地看出結節、腫塊位置和大小。對于高風險人群（比如有吸煙史、家族肺癌史），每年一次低劑量CT篩查，能顯著提高早期檢出率。
- 支氣管鏡檢查：通過微型鏡頭進入氣管查看是否有異常組織，疑似部位醫生會取少量組織，進行病理活檢。
- 組織病理活檢：這是確診的“金標準”。將異常組織送檢，明確肺癌類型和分子特征，為確定最佳治療方案打基礎。
- 分子檢測：近年來，基因分型和生物標志物檢查成為制定精準治療方案的關鍵。例如某些基因變異對靶向治療敏感，醫生可根據報告制定個體化用藥。
其實，肺癌的診斷過程就像一場細致的排查。既靠先進的儀器，也需要醫生豐富的判斷力。等到明顯癥狀出現再檢測，往往已是晚期。對于持續咳嗽超過三周或有其他威脅性信號，建議盡早尋求呼吸內科或腫瘤專科醫療幫助。
05 肺癌的治療方案有哪些？
- 手術治療：適合早期可切除腫瘤，包括肺葉切除、部分切除等。手術為根治首選，但僅限于腫瘤未擴散病例。
- 放療/化療：手術外，放療和化療常用于縮小腫瘤或延緩發展。化療通過藥物殺死快速分裂的癌細胞，是全球最常見肺癌治療方式之一[4]。
- 靶向治療：對某些基因變異型肺癌，采用靶向藥物，直接阻斷腫瘤細胞信號傳遞，副作用相對較小。
- 免疫治療：近年來，PD-1抑制劑等免疫藥物效果突出，可“喚醒”身體自身免疫系統識別并攻擊癌細胞。尤其晚期和耐藥患者，改善生存率作用明顯。
- 支持性治療：包括基礎營養液體支持、疼痛管理、心理疏導等，幫助患者提高生活質量、緩解不適癥狀。
以實際病例為例：一位71歲女性患者因肺癌就診，治療方案包括化療藥物（紫杉醇類制劑）、靶向抗血管生成類單抗、免疫藥物（PD-1抑制劑）及輔助支持。治療過程中，呼吸內科醫生會協同腫瘤科、影像科、藥劑師制定個性化方案，讓不同治療強化彼此效果。治療難度雖高，但及時綜合干預，有機會延長患者生存時間，提升生活質量。
06 日常生活中如何管理肺癌風險？
- 多做深呼吸、適度鍛煉：規律呼吸練習和有氧運動可以幫助肺部功能維持，有利于增強免疫力，例如每天散步30分鐘，養成習慣對呼吸道清潔有好處。
- 新鮮蔬果攝入：例如維生素C豐富的柑橘、西紅柿對肺細胞抗氧化有益，每天餐食中適量加入可協助細胞修復；綠葉蔬菜（如菠菜、油麥菜）含有豐富葉酸，有助于降低細胞異常風險。
- 優質蛋白補充：深海魚類（如三文魚、鱈魚）含有omega-3脂肪酸，有助于改善身體炎癥狀態，可以每周吃2-3次；豆制品（如豆腐、豆漿）富含植物蛋白，對修復組織很有幫助。
- 居住環境通風：室內多開窗避免油煙堆積，入住新房建議使用空氣凈化器。減少有害顆粒吸入，對肺健康很重要。
- 健康檢查：特別是40歲以上、有家族肺癌史或職業暴露史的人群，每年定期做肺部CT或X線檢查。早期發現能讓治療選擇更多。
簡單來說，肺癌并不可怕，關鍵看平時怎么管理和預防。好習慣每天積累，對健康的影響比任何激烈改變都來得持久。比如每天清晨通風、每天一小碗豆腐、一份橙子，既簡單又實用。萬一懷疑有持續癥狀，優先選擇呼吸內科，專業醫生會根據具體情況給予針對性建議。
回頭想想，肺部健康其實離我們很近。那些看似普通的咳嗽、胸悶，一次忽略可能沒關系，長期視而不見可能就是大問題。家里有老人、長期煙民或城市居民，更該常關注肺部信號。科學防癌不神秘，好習慣才是最管用的防線。把肺癌知識用起來，和家人朋友多分享到底“輕微變化別忽視，大信號要及時查”。這不僅是對自己負責，也是對身邊人負責。
參考文獻
- World Health Organization. (2023). Lung cancer. WHO Publications. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. (2022). Cancer statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33.
- Alberg AJ, Brock MV, Samet JM. (2005). Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J Clin Oncol, 23(14): 3175-3185.
- Devarakonda S, Morgensztern D, Govindan R. (2015). Genomic alterations in lung adenocarcinoma. Lancet Oncology, 16(7), e342-e351.
