說(shuō)起來(lái)，這些藥物并不是直接殺死癌細(xì)胞，而是幫助免疫系統(tǒng)恢復(fù)“識(shí)敵”本領(lǐng)。它們通過(guò)阻斷癌細(xì)胞與免疫細(xì)胞之間的抑制信號(hào)，讓人體內(nèi)部的防御機(jī)制可以發(fā)揮更大的作用。
并不是每個(gè)人都能從免疫治療中受益，目前公認(rèn)的適用人群主要有以下三類：
| 典型人群 | 特征介紹 | 檢查方式 |
|---|---|---|
| 林先生，54歲 | 晚期胃癌治療多線失敗，檢測(cè)提示MSI-H | MSI檢測(cè)、基因分子病理 |
| 劉阿姨，62歲 | PD-L1表達(dá)值高于20% | PD-L1免疫組化 |
胃癌免疫藥與傳統(tǒng)化療不同，雖然不常導(dǎo)致白細(xì)胞下降或脫發(fā)，但也有獨(dú)特的不良反應(yīng)。從實(shí)踐來(lái)看，70%以上的不良反應(yīng)集中在頭三個(gè)月，早期表現(xiàn)輕微容易被忽視，部分反應(yīng)會(huì)進(jìn)展為比較棘手的情況。
| 類型 | 初期變化 | 明顯癥狀 | 自我識(shí)別 |
|---|---|---|---|
| 皮疹 | 偶爾出現(xiàn)小片斑點(diǎn)、皮膚發(fā)癢 | 大片紅疹，并伴脫皮或破損 | 如發(fā)現(xiàn)持續(xù)發(fā)癢、范圍擴(kuò)大，馬上告知醫(yī)生 |
| 腹瀉 | 偶有腹部不適、排便次數(shù)略增 | 持續(xù)水樣便，嚴(yán)重時(shí)脫水 | 每天記錄排便次數(shù)，出現(xiàn)明顯腹瀉及體力下降需就醫(yī) |
| 肺炎 | 輕度咳嗽、乏力 | 明顯胸悶、氣短、發(fā)熱 | 如果出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院排查 |
免疫治療并不是“立竿見(jiàn)影”，但有些患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)尾效應(yīng)——也就是說(shuō)，雖然有效率不算極高，但一旦有效，生存時(shí)間有望延長(zhǎng)。數(shù)據(jù)表明，大約20%的晚期胃癌患者，通過(guò)免疫治療以后可以生存5年以上。
不過(guò)，這并不代表可以“一勞永逸”。即使癥狀緩解，每8-12周也要定期做影像（如CT、MRI）隨訪，早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的副作用或病情變化，有助于后續(xù)調(diào)整治療策略。