平時(shí)去超市，蔬菜區(qū)總有人提著籃子挑挑揀揀，身邊的親友偶爾也會(huì)聊到體檢結(jié)果里的"腸道問題"。其實(shí)隨著年紀(jì)增長，結(jié)腸惡性腫瘤這種現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)漸漸擺上了中年人甚至老年人的生活桌面，尤其是40歲以后，這類問題越來越常見。

結(jié)腸惡性腫瘤，也就是許多人說的結(jié)腸癌，是世界范圍內(nèi)排名靠前的癌癥之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球每年大約有190萬新發(fā)病例，死亡人數(shù)近93萬（World Health Organization, 2023）。別看它在早年不太"響亮"，但等到有了明顯癥狀，很多時(shí)候已經(jīng)進(jìn)入晚期，治療難度隨之增大。

需要提醒的是，結(jié)腸惡性腫瘤不光威脅健康，對(duì)生活質(zhì)量也有影響。消化、排便、營養(yǎng)吸收常常受到干擾，還可能帶來持續(xù)的心理壓力。所以，早點(diǎn)了解它的特征，才能幫自己和家人早點(diǎn)預(yù)防、及時(shí)干預(yù)，從源頭減少疾病帶來的麻煩。

很多人關(guān)心：結(jié)腸惡性腫瘤剛出現(xiàn)會(huì)不會(huì)有"征兆"？其實(shí)，早期不少人幾乎沒有什么不適，只是偶爾覺得肚子有點(diǎn)不舒服，或是大便性狀和以前不太一樣。

主要的小信號(hào)包括：

• 排便習(xí)慣偶爾改變，比如原本規(guī)律的排便，突然出現(xiàn)便秘或腹瀉，而且無明顯其他原因。
• 腹部有點(diǎn)隱約發(fā)脹或者輕微脹痛，但通常很快自行緩解。
• 偶爾看到大便帶有輕微血絲，這種血量很少，并不一定伴隨疼痛。

說起來，這些信號(hào)并不一定就是癌癥，但從中也能發(fā)現(xiàn)腸道健康的小泡影。比如有位58歲的男患者，平時(shí)身體還不錯(cuò)，只是前段時(shí)間排便有點(diǎn)不規(guī)律，也沒怎么當(dāng)回事。后來做了體檢，才發(fā)現(xiàn)有早期結(jié)腸腫瘤。
這個(gè)例子說明，別因?yàn)樾“Y狀影響小就忽略，尤其是持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，還是去醫(yī)院查一查更放心。

和早期的小變化不同，當(dāng)結(jié)腸惡性腫瘤發(fā)展到一定階段后，身體會(huì)出現(xiàn)更鮮明的信號(hào)。比如：

• 持續(xù)性肚子疼痛，甚至絞痛，有時(shí)伴隨明顯不適。
• 長期便血，大便呈暗紅或黑色，血量相對(duì)較多。
• 體重在沒有刻意減肥的情況下明顯下降。
• 經(jīng)常感到疲勞乏力，有些人還會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白。

這些現(xiàn)象如果持續(xù)一段時(shí)間，比如幾周以上，都不能當(dāng)作普通小毛病來看待。
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，長期出現(xiàn)上面的信號(hào)，無論年紀(jì)多大，都建議盡快就醫(yī)，查明原因。越早發(fā)現(xiàn)、越早干預(yù)，治愈率越高。（參考：Mayo Clinic, “Colon cancer – Symptoms & causes”, 2022）

很多人會(huì)疑惑：明明平時(shí)注意健康，為什么還是出現(xiàn)結(jié)腸惡性腫瘤？其實(shí)，致病機(jī)制和多種因素有關(guān)。

• 遺傳因素：有結(jié)腸腫瘤家族史的人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高。部分基因異常，比如林奇綜合征或家族性腺瘤性息肉病，會(huì)大大增加發(fā)病幾率（Brenner et al., 2014）。
• 年齡影響：患病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加，50歲以上風(fēng)險(xiǎn)明顯提升，主要和身體細(xì)胞長期受環(huán)境、飲食等刺激，突變累積有關(guān)。
• 慢性腸道炎癥：像潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病這類反復(fù)炎癥性腸病，時(shí)間越久風(fēng)險(xiǎn)越高。
• 生活方式有關(guān)：飲食中長期缺乏蔬菜水果、動(dòng)物蛋白過量、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期吸煙、經(jīng)常大量飲酒，都會(huì)讓正常腸黏膜反復(fù)受損，促進(jìn)異常細(xì)胞生長。
• 環(huán)境暴露：某些環(huán)境中可能存在促癌物質(zhì)，比如一些有害化學(xué)品或空氣污染等。

簡(jiǎn)單來說，疾病形成是種"多因素協(xié)作"的過程。即便部分危險(xiǎn)沒法自己完全掌控，比如基因、年齡，但生活習(xí)慣的調(diào)整，還是能顯著影響風(fēng)險(xiǎn)程度。

引用：Brenner, H., Kloor, M., & Pox, C. P. (2014). Colorectal cancer. The Lancet, 383(9927), 1490-1502.

說到確診結(jié)腸惡性腫瘤，很多人第一反應(yīng)是"是不是要受苦"。其實(shí)現(xiàn)在的檢查方法既科學(xué)，又相對(duì)安全。常見手段有：

• 腸鏡檢查（結(jié)腸鏡/乙狀結(jié)腸鏡）：醫(yī)生用一條軟管帶攝像頭，直接觀察腸道內(nèi)壁變化。不僅能拍照，還能取少量可疑組織（活檢），分析是否有異常細(xì)胞。
• 影像學(xué)檢查：包括CT、MRI等，可以判斷腫瘤的大小、浸潤深度和有無轉(zhuǎn)移。
• 糞便檢查：檢測(cè)糞便中是否有隱血，有時(shí)作為初篩手段，尤其適合高危但沒有明顯癥狀的人群。
• 組織病理及分子檢測(cè)：進(jìn)一步確認(rèn)細(xì)胞類型和基因變化，有助于制定個(gè)性化治療方案。

檢查時(shí)，患者會(huì)根據(jù)具體狀況由醫(yī)生制定流程，一般不會(huì)強(qiáng)制一次全做，而是按步驟篩查，減少痛苦。如果因?yàn)榘Y狀明顯緊急，比如大便大量出血，則需盡快就醫(yī)，優(yōu)先排查結(jié)腸相關(guān)急癥。
檢查結(jié)果出來后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)分期和具體情況，結(jié)合后續(xù)治療方案進(jìn)行全面評(píng)估和溝通。

一旦確診結(jié)腸惡性腫瘤，治療主要分為三大類，每種方法的適用情況不太一樣。

• 手術(shù)治療：對(duì)于早期或沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤，切除病變段腸道和部分周圍淋巴結(jié)是最常用辦法。如病變范圍較小，術(shù)后功能保留較好，生存率也高。
• 化療：用于輔助手術(shù)、術(shù)后鞏固或者部分無法手術(shù)的患者。比如XELOX方案，常見于中晚期或輔助治療周期，有時(shí)可縮小腫瘤，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。
• 放療：一般用于直腸及部分結(jié)腸下段的腫瘤，尤其在手術(shù)不方便的時(shí)候聯(lián)合化療幫助緩解癥狀。

以真實(shí)病例為例：58歲男性患者在完成化療后，一般狀態(tài)良好，無明顯惡心嘔吐等副作用。治療后按計(jì)劃休整，并定期門診復(fù)查。
需要注意，隨著醫(yī)療手段提升，治愈率整體提高。而晚發(fā)現(xiàn)、延誤治療，往往導(dǎo)致療效受限、生活質(zhì)量下降。

參考：World Health Organization. (2023). Colorectal cancer – Key facts.
Meyerhardt, J. A., et al. (2017). Current management of colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 376(7), 649-662.

平時(shí)保持簡(jiǎn)單有效的健康生活方式，結(jié)腸也會(huì)更給力。下面這些小建議，每天做一點(diǎn)，健康多一點(diǎn)。

• 高蛋白食品：像雞蛋、低脂奶、魚、豆制品，有助于細(xì)胞修復(fù)和提高免疫力。建議每天至少有一到兩種優(yōu)先選擇這類食物。
• 充足蔬菜水果：富含膳食纖維和抗氧化劑，有利于腸道蠕動(dòng)和環(huán)境穩(wěn)定。建議每天新鮮蔬菜和水果量加起來500g左右。
• 全谷物攝入：燕麥、糙米、玉米等，全谷物富含維生素和礦物質(zhì)，對(duì)腸道黏膜有好處。每天可以搭配一餐主食為粗糧。
• 適度運(yùn)動(dòng)：散步、慢跑、騎自行車，每周累積150分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)，不僅促進(jìn)新陳代謝，也能讓腸道更有活力。
• 定期健康體檢：從40歲以后，建議定期做腸道檢查，一般每2年查一次腸鏡。如果有家族史，可以適當(dāng)提前。
• 保持合適體重：體重波動(dòng)過大容易引起消化系統(tǒng)失衡，平時(shí)留意體重的變化，出現(xiàn)不明原因的下降要警覺。

如果發(fā)現(xiàn)排便異常或有上述小變化，拖著不看反而容易錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。簡(jiǎn)單來講，主動(dòng)管理比被動(dòng)治療更有益，這對(duì)于腸道來說同樣適用。

日常飲食建議、運(yùn)動(dòng)時(shí)長參照：American Cancer Society, “Colorectal Cancer Prevention and Early Detection”, 2021。