口腔潰瘍老不好？當(dāng)心頰粘膜惡性腫瘤！這些信號(hào)要警惕
有多少人身邊都有這樣經(jīng)歷：嘴巴里突然出現(xiàn)一個(gè)潰瘍，本以為幾天就會(huì)自愈，誰知道反反復(fù)復(fù)，一直粘在口腔里。其實(shí)，多數(shù)口腔潰瘍只是“小麻煩”，但如果一處潰瘍拖很久怎么都不見好，最好要提高警惕——在頭頸腫瘤中，口腔癌竟然就占了40%。有時(shí)候，看似普通的小破潰，背后可能藏著更復(fù)雜的情況。
01 頰粘膜惡性腫瘤到底是什么？
簡(jiǎn)單來說，頰粘膜惡性腫瘤指的是發(fā)生在嘴巴內(nèi)側(cè)——也就是我們咬到那一塊“臉頰肉”上的惡性腫瘤。這類腫瘤多見于中老年人，發(fā)病隱匿，不少人一開始并沒察覺有什么特別。最常見的類型是鱗狀細(xì)胞癌，此外還有腺癌、未分化癌等、雖然聽起來“拗口”，但本質(zhì)上都是一些原本應(yīng)該有序生長(zhǎng)的細(xì)胞，像下班拼命加班一樣，不受控制地增殖，慢慢變成“不請(qǐng)自來”的異常組織。
和我們常見的口腔潰瘍不同，有些早期腫瘤只會(huì)表現(xiàn)為表面不太規(guī)則的小潰瘍，或者一片摸著稍微硬的白斑。這時(shí)候，不痛不癢、沒有異味，很容易被忽略掉。因此，基礎(chǔ)認(rèn)知很重要：并非所有潰瘍都只是小傷口，持久不愈的，要心里打個(gè)問號(hào)。
02 哪些癥狀提示可能有問題？
| 提示信號(hào) | 生活場(chǎng)景&簡(jiǎn)例 |
|---|---|
| 潰瘍持續(xù)不愈 ? | 口腔內(nèi)某一處破潰超過3周還反復(fù)存在。像有位46歲的男士，嘴巴內(nèi)壁一直有個(gè)小潰爛，近一個(gè)月都沒有完全好，這種情況就需要警惕。 |
| 邊緣不規(guī)則，摸著變硬 ?? | 不像普通潰瘍邊界清楚，腫瘤性病變摸上去會(huì)感覺底下變厚、質(zhì)地變硬。 |
| 局部出現(xiàn)麻木或刺痛 ?? | 不只是痛，還伴有局部麻木、灼熱感，觸覺異常，常被忽視。 |
| 口腔活動(dòng)變受限或說話、咀嚼困難 | 像吃飯或張嘴時(shí)，局部粘膜牽拉感明顯，甚至感覺嘴巴張不開。 |
| 出現(xiàn)持續(xù)出血或有異味分泌物 | 清早刷牙，發(fā)現(xiàn)口水帶血，或者發(fā)現(xiàn)口腔有說不清的異味。 |
??? 小結(jié)：如果發(fā)現(xiàn)上面這些持續(xù)出現(xiàn)，特別是潰瘍總不見好，邊界摸起來怪怪的，最好盡快找口腔科醫(yī)生評(píng)估。
03 為什么有些人更容易得頰粘膜惡性腫瘤？
- 檳榔咀嚼：研究顯示，長(zhǎng)期嚼檳榔的人，發(fā)生頰粘膜惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高28倍。檳榔中的化學(xué)成分，加上咀嚼摩擦，長(zhǎng)期刺激，容易讓口腔內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)異常。
- 吸煙/長(zhǎng)期飲酒：煙草和酒精的雙重作用，會(huì)刺激口腔黏膜，每天吸煙（20年以上）的群體，發(fā)病概率明顯上升。
- HPV感染：部分類型的人乳頭瘤病毒（HPV）和口腔頰部癌癥有關(guān)，尤其是高危亞型。
- 口腔衛(wèi)生差：牙石堆積、殘根殘冠反復(fù)摩擦，像“小石子”一樣常年頂在口腔一角，日積月累也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
- 年齡增長(zhǎng)：六十歲以上人群，細(xì)胞修復(fù)能力下降，更容易出問題。
- 家族遺傳：家族中曾有人患過相關(guān)腫瘤，個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)也有提高。
04 醫(yī)生如何確診和分期？
- 初診評(píng)估：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行口腔視診，摸一摸潰瘍周圍，評(píng)估是否有變硬、潰破、異常增生。
- 病理活檢：針對(duì)異常區(qū)域，進(jìn)行局部小塊組織取樣（活檢），送檢確定是不是腫瘤，以及具體是哪一類（鱗狀、腺癌或未分化等）。
- 影像學(xué)評(píng)估：CT、MRI等檢查用于了解腫瘤大小、深度、是否累及周圍結(jié)構(gòu)和有無淋巴結(jié)腫大。這些信息幫助醫(yī)生判斷病情擴(kuò)展程度。
- TNM分期系統(tǒng)：
- T（腫瘤）：描述位置和大小
- N（淋巴結(jié)）：周邊淋巴受累情況
- M（轉(zhuǎn)移）：有無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移
?? 檢查過程中，醫(yī)生會(huì)盡量讓患者體驗(yàn)舒適、流程簡(jiǎn)潔，出現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)和醫(yī)護(hù)溝通自己的感受，這也有助于后續(xù)治療順利進(jìn)行。
05 治療方法有哪些？要怎么選擇？
| 治療方式 | 適用情況 | 特點(diǎn)/優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|
| 手術(shù)切除 | 局限于口腔局部，未廣泛轉(zhuǎn)移的中晚期患者 | 直達(dá)病灶，切除異常組織，部分情況需重建缺損部位 |
| 放療 | 早、中期患者或手術(shù)后輔助治療 | 對(duì)于腫瘤邊界不清、難以一次性清除的患者有幫助 |
| 化療 | 與放療或手術(shù)聯(lián)合，腫瘤較大或有微小轉(zhuǎn)移時(shí) | 靶向異常細(xì)胞，有助于縮小局部病灶和控制擴(kuò)散 |
| 多學(xué)科協(xié)作 | 復(fù)雜或晚期病例 | 口腔外科、腫瘤科、營養(yǎng)支持、康復(fù)科等全程參與，整體提升效果 |
06 治療期間常見不適應(yīng)對(duì) ??
治療過程中，口腔黏膜會(huì)因手術(shù)或放療變得格外敏感。像口腔潰瘍、張口受限、吞咽痛等問題，確實(shí)會(huì)讓人沮喪，但并不是無解難題。
?? 治療期護(hù)理要點(diǎn)清單
- 口腔衛(wèi)生清淡護(hù)理：每日用生理鹽水或溫和漱口液漱口，避免辛辣刺激。
- 合理飲食：多選細(xì)軟、易咀嚼的食物，如粥、燉蛋、蒸魚，減少口腔摩擦。
- 減輕疼痛：必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用局部麻醉凝膠或止痛藥。
- 抗炎保濕：多喝水，保持口腔濕潤，對(duì)緩解粘膜炎有好處。
- 功能鍛煉：每天適度做張口、閉口訓(xùn)練（可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）。
- 口腔檢查記錄：堅(jiān)持每天自查，發(fā)現(xiàn)潰瘍加重、腫脹明顯即通知醫(yī)生。
07 治療后要注意什么？
- 定期隨訪：一般建議治療結(jié)束后，最初兩年每三個(gè)月隨訪一次，之后可按半年或一年一次。主要內(nèi)容是檢查局部有無復(fù)發(fā)和新生異常情況。
- 每日自查：早上刷牙時(shí)用鏡子看看口腔，關(guān)注有沒有新潰瘍、腫塊、變色等。
- 康復(fù)鍛煉：遵醫(yī)囑進(jìn)行張口和功能訓(xùn)練，有助于恢復(fù)說話和咀嚼能力。
- 日常飲食建議：
推薦食物 主要作用 吃法建議 新鮮蔬果 補(bǔ)充維生素C、抗氧化，有助口腔修復(fù) 彩椒、獼猴桃、橙子；可做水果沙拉或榨汁 瘦肉、雞蛋 提供蛋白質(zhì)，修復(fù)組織 煮或蒸成蛋羹、清燉雞片等 糙米、燕麥 補(bǔ)充能量、促進(jìn)胃腸功能 煮成粥或軟飯，方便咀嚼吞咽 豆制品 易消化吸收的植物蛋白 豆花、豆奶、豆腐羹 - 心理調(diào)適：適當(dāng)調(diào)整心態(tài)，參加喜愛的輕松活動(dòng)，和家人朋友多交流。如果情緒持續(xù)低落，可以尋求心理醫(yī)生幫助。
