大家總說(shuō)，天氣一變、屋里有點(diǎn)灰塵，偶爾咳兩下、感覺(jué)胸口一緊，也沒(méi)放在心上。其實(shí)這類(lèi)“小反應(yīng)”，正是哮喘急性發(fā)作的一些早期信號(hào)。多數(shù)時(shí)候，不少人把這些輕微的不適當(dāng)成是“空氣太干”或“最近太累了”，沒(méi)意識(shí)到身體已在悄悄發(fā)出警告。

哮喘發(fā)作初期，氣道炎癥使呼吸變得不那么順暢。比如夜里偶爾咳嗽，早晨起床輕微喘氣，這些微妙變化就像交通燈閃爍黃燈，看似無(wú)礙，卻提醒著要多留神。當(dāng)這些信號(hào)被忽略，后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)就可能悄然增加。

不少患者到醫(yī)院時(shí)會(huì)說(shuō)：“之前其實(shí)偶爾咳兩聲，沒(méi)當(dāng)回事。”這個(gè)細(xì)節(jié)提示我們，哪怕體感變化不大，只要反復(fù)出現(xiàn)，最好關(guān)注起來(lái)，提早掌握主動(dòng)權(quán)。

• 連續(xù)喘息：比如在爬樓梯時(shí)突然開(kāi)始喘不過(guò)氣，甚至不得不靠墻休息。這類(lèi)明顯的呼吸不暢，是哮喘急性發(fā)作最需要警惕的標(biāo)志。
• 胸悶不能緩解：有位32歲的女性患者，晚上睡覺(jué)時(shí)感到胸口壓著一塊石頭似的，翻來(lái)覆去都沒(méi)辦法緩解。第二天才意識(shí)到情況嚴(yán)重，及時(shí)去了急診，這才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是急性發(fā)作。
• 劇烈咳嗽帶呼吸急促：癥狀常在短時(shí)間內(nèi)突然加劇，比如剛才還只是咳兩聲，一小時(shí)后就開(kāi)始連喘帶咳。這種突變，特別是在晚上或活動(dòng)后更明顯，需要馬上關(guān)注。

這些癥狀一旦出現(xiàn)，不適感從短暫到持續(xù)，往往說(shuō)明氣道阻力加大。如果再伴有說(shuō)話(huà)費(fèi)勁、臉色發(fā)白或出汗，這時(shí)就別猶豫，盡早就醫(yī)是關(guān)鍵。很多人直到癥狀嚴(yán)重才求助，實(shí)際危及健康的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)顯現(xiàn)。

哮喘急性發(fā)作的出現(xiàn)，往往和多種內(nèi)外因素有關(guān)。從致病機(jī)制來(lái)看，氣道在過(guò)敏、炎癥或刺激下就像受到了外界攻擊，發(fā)生收縮和水腫，致使呼吸道變窄，空氣流通困難。具體哪些條件容易讓哮喘“找上門(mén)”，其實(shí)也有不少研究數(shù)據(jù)支撐。

• 環(huán)境過(guò)敏原：常見(jiàn)的像花粉、家塵螨、寵物毛發(fā)，每次季節(jié)變化或屋內(nèi)清理不及時(shí)時(shí)更突出。
• 空氣污染：遇到霧霾天，道路揚(yáng)塵，甚至廚房油煙，也可能誘發(fā)敏感人群急性反應(yīng)。
• 病毒或細(xì)菌感染：研究發(fā)現(xiàn)，60%以上的成人哮喘急性發(fā)作與上呼吸道感染（如感冒）有關(guān)。
• 情緒及劇烈運(yùn)動(dòng)：情緒波動(dòng)大、緊張（比如考試或演講），或者激烈體育鍛煉，有時(shí)也會(huì)觸發(fā)氣道異常收縮。
• 遺傳和年齡：醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，遺傳傾向、家庭中有哮喘史，以及青少年兒童更易發(fā)生此類(lèi)急性發(fā)作。

不同人群的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)各有差異，但一點(diǎn)很明確——這些因素一旦疊加，哮喘“爆發(fā)”幾率會(huì)明顯增加。生活細(xì)節(jié)里的這些“誘因”，其實(shí)就是打開(kāi)哮喘急性發(fā)作大門(mén)的鑰匙，自身多點(diǎn)警覺(jué)，可以更好守好健康底線(xiàn)。

真正判斷是不是哮喘急性發(fā)作，其實(shí)光憑感受還不夠，準(zhǔn)確的檢測(cè)和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷非常關(guān)鍵。下面這些主要的檢查手段，幫助醫(yī)生和患者更精準(zhǔn)了解病情本質(zhì)和程度。

• 肺功能測(cè)試：包括呼氣峰流速（PEF）和用力肺活量（FVC）測(cè)定。檢測(cè)氣道是否被堵塞，以及堵塞的嚴(yán)重程度，是臨床最常用的手段之一。
• 過(guò)敏原檢測(cè)：抽血或皮膚點(diǎn)刺，用來(lái)追蹤是否對(duì)家中塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等有特殊反應(yīng)。這一檢測(cè)對(duì)過(guò)敏性哮喘特別有指導(dǎo)意義。
• 影像學(xué)檢查：如胸部X線(xiàn)、CT，有助于排除肺炎、氣胸等其它突發(fā)性肺部疾病，避免誤診。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：比如抽血查看嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，輔助判斷炎癥和感染情況。

一般情況下，醫(yī)生會(huì)結(jié)合癥狀、既往史和這些檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，必要時(shí)還會(huì)根據(jù)患者急性發(fā)作的表現(xiàn)分嚴(yán)重程度安排針對(duì)性處理。對(duì)于某些首次出現(xiàn)喘息的朋友，全面檢查很重要，可以避免漏診和誤治。

出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，大家關(guān)心最多的問(wèn)題其實(shí)就是：現(xiàn)在怎么辦？哮喘急性發(fā)作的治療目標(biāo)，簡(jiǎn)單來(lái)講就是“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”——迅速緩解癥狀，保護(hù)呼吸通道，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

• 短效支氣管擴(kuò)張劑吸入： 這類(lèi)噴霧藥（如沙丁胺醇），能讓氣道平滑肌放松，幾分鐘內(nèi)有效緩解喘息帶來(lái)的窒息感。多數(shù)人在急診、家中都有備藥，比如某位28歲男性患者隨身攜帶噴霧瓶，喘急發(fā)作時(shí)及時(shí)自用，大大降低了住院概率。
• 糖皮質(zhì)激素： 比如吸入或口服的布地奈德、氟替卡松等，能夠減輕氣道炎癥，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間。這類(lèi)藥物調(diào)整要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
• 必要時(shí)氧療： 假如血氧下降明顯，醫(yī)生會(huì)安排氧氣輔助，保障機(jī)體供應(yīng)。重癥患者可能還需進(jìn)一步機(jī)械通氣，這時(shí)候醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)急救環(huán)境就非常關(guān)鍵。
• 綜合治療： 除了藥物，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)還會(huì)密切監(jiān)護(hù)生命體征、判斷是否有并發(fā)癥（比如感染、電解質(zhì)紊亂等），以及提供心理疏導(dǎo)。

要特別說(shuō)一句，任何急性哮喘發(fā)作但藥物效果不明顯、合并高燒或嗜睡等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該盡快到有呼吸科或急診的正規(guī)醫(yī)院，不要自行拖延或反復(fù)用藥。

管理哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵，還是日常的預(yù)防和健康管理。與其頻繁踩剎車(chē)，倒不如提前做"路況檢查"，讓身體這條“大道”時(shí)刻通暢。怎么做？方法其實(shí)很有操作性：

• 注意清潔，定期換洗床單被罩：有研究顯示，塵螨等過(guò)敏原長(zhǎng)期附著在被褥纖維。每周熱水清洗、室內(nèi)保持干燥，有利減少刺激因素累積。
• 適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果：比如胡蘿卜、菠菜富含β-胡蘿卜素，有助增強(qiáng)氣道抵抗力。日常多樣攝入，幫助營(yíng)養(yǎng)均衡。
• 選擇適合自己的體育活動(dòng)：如慢走、游泳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于提升呼吸系統(tǒng)功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需因人而異，記得避免劇烈波動(dòng)。
• 合理遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)監(jiān)測(cè)：使用家庭肺功能小儀器（例如每早測(cè)PEF記錄），能早一步發(fā)現(xiàn)異常。此外，規(guī)律吸入藥物，提前請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整計(jì)劃。
• 創(chuàng)設(shè)低敏環(huán)境：家里有寵物的，可以多開(kāi)窗通風(fēng)、定期護(hù)理寵物衛(wèi)生。用空氣凈化器幫忙，也是一種溫和保護(hù)方式。
• 定期復(fù)查：建議每隔6-12月復(fù)診一次，由醫(yī)生綜合評(píng)估氣道健康情況，并根據(jù)情況安排必要的調(diào)整。

如果在生活中感到喘息或無(wú)法緩解的胸悶，同時(shí)家庭用藥無(wú)效，首選的辦法是第一時(shí)間到有條件的醫(yī)院呼吸專(zhuān)科檢查，不要盲目自調(diào)藥物，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

哮喘急性發(fā)作其實(shí)不難防，只要平時(shí)留意環(huán)境和身體的變化，配合科學(xué)用藥和合理飲食，大多數(shù)人都可以和這位“不速之客”和平共處很多年。健康管理沒(méi)有捷徑，腳踏實(shí)地堅(jiān)持下來(lái)，結(jié)果往往會(huì)比預(yù)想的更好。