晚飯后，王叔叔剛洗完碗，突然覺得胸口好像有人狠狠按住，喘不上氣。他以為只是撐著了，想緩一緩就過去。可是，這種感覺并沒有消失，反而愈發(fā)明顯。其實，這類胸痛往往不只是簡單的不適，而極有可能是心臟在“拉警報”。

急性冠脈綜合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）可以理解為心臟的“斷電警報”：心臟的血管因為某些原因被突然堵住，心肌得不到氧氣和營養(yǎng)，造成難以忍受的劇痛。如果這個“斷電”救不及時，心臟組織會因為缺血死亡。所以，胸口突發(fā)難以緩解的疼痛，一定不可大意。

• 胸骨后的壓榨樣疼痛，持續(xù)超過15分鐘
• 劇烈胸悶，并伴有大汗淋漓
• 呼吸急促、憋氣無法緩解
• 惡心、嘔吐、頭暈甚至?xí)炟?/li>
• 左肩、后背或下頜放射性疼痛

一位54歲的女士曾在公交上突然胸口悶得厲害，冷汗直冒。路人幫她打了120、第一時間送醫(yī)才脫險。從這個例子可以看出，如果胸痛、呼吸困難、出冷汗這些現(xiàn)象出現(xiàn)，尤其是反復(fù)發(fā)作或越來越重，就絕對不能再觀望。

其實，急性冠脈綜合征的核心問題就像城市主干道突然“交通癱瘓”。平日無人關(guān)注的血管斑塊，如果突然破裂，血液中的成分會迅速在破口處形成血栓，導(dǎo)致血管瞬間堵死，心臟就缺血了。

• 動脈粥樣硬化（血管內(nèi)壁脂肪沉積）是根本原因
• 高血壓、糖尿病、長期抽煙，會讓血管老化更快
• 家族中有人早發(fā)心梗，風(fēng)險也會明顯升高

研究發(fā)現(xiàn)，40歲以后血管彈性就開始衰退，伴隨慢性疾病或者長年高油高鹽飲食，冠狀動脈堵塞風(fēng)險大幅上升。值得關(guān)注的是，冬春交替等天氣驟變，也容易誘發(fā)心血管事件。

很多人聽到“心臟檢查”就緊張。其實，急診為胸痛患者制定的檢測流程很有規(guī)律，有助于盡快判斷問題嚴(yán)重性。

• 心電圖（ECG）： 幾分鐘就能看出有沒有嚴(yán)重的心臟電活動異常，是急診首選。
• 心肌酶和肌鈣蛋白檢測： 血液檢查，關(guān)鍵用于判斷心肌是否有“受傷”或壞死。
• 冠狀動脈造影： 如果懷疑大血管堵塞，造影能立刻顯示哪根血管有問題，是否需要馬上支架等介入治療。

比如，一位62歲的工程師上班突然左胸鉆心疼痛，來到醫(yī)院，通過心電圖、抽血和冠脈造影，30分鐘內(nèi)快速確診為ST段抬高心肌梗死，直接進入搶救流程。這樣能極大縮短黃金治療時間。

冠心病發(fā)作后的2小時通常被稱為“黃金救援期”。在這個時間段內(nèi)接受溶栓或支架治療，死亡率幾乎可以減少一半。不少研究顯示，每延遲30分鐘，存活概率就會下降。

• 出現(xiàn)明顯胸痛、伴冷汗或惡心時，別再觀望，請第一時間撥打120。
• 普通止痛藥不起作用，只有專業(yè)醫(yī)院有能力進行溶栓或支架等治療。

• 堅持科學(xué)用藥： 按醫(yī)囑服藥，包括抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類調(diào)脂藥等，有助于防止再次堵塞。
• 定期復(fù)診隨訪： 一般建議1-3月一次，結(jié)合彩超、心電圖等檢查調(diào)整用藥。
• 合理運動： 選擇步行、慢騎自行車等低強度訓(xùn)練，每次不超過30分鐘，體力允許時可適當(dāng)增加頻率。
• 健康飲食補充： 多吃粗糧、蔬果、深海魚有助減少血管炎癥；橄欖油、堅果富含優(yōu)質(zhì)脂肪，有利血管健康。
• 隨身攜帶硝酸甘油： 這個藥品能在突發(fā)胸痛時臨時救急，不過請服用后盡快就醫(yī)。