2型糖尿病，其實(shí)就是身體里的胰島素?zé)o法正常“打開門”，讓血液里的葡萄糖順利進(jìn)入細(xì)胞，被當(dāng)做能量用掉。簡單來說，不是沒有胰島素，而是細(xì)胞越來越“懶”，對胰島素沒那么敏感了，久而久之導(dǎo)致血糖一直偏高。

和1型糖尿病不同，2型多半出現(xiàn)在中老年之后，但近幾年年輕人因?yàn)榫米⒉筒统缘糜湍仯苍絹碓蕉唷Ｌ悄虿”旧聿豢膳拢扇绻湃窝秋j高，眼睛、腎臟、神經(jīng)、心臟等器官會受影響，生活質(zhì)量下降，這是大家最需要關(guān)注的地方。

比如，有位55歲的男性朋友，工作壓力大、常年缺乏運(yùn)動，最初沒覺得有問題，健康體檢查出空腹血糖升高。醫(yī)生一查，發(fā)現(xiàn)正處于2型糖尿病早期。這就說明，不少人并無特別的癥狀，完全可能在無意間成為“糖友”。

• 1. 常感口渴和頻繁喝水
  比如60歲的王阿姨最近總是覺得口干，水喝得比以往多了好多，每隔一會兒就想喝水。她以為是天氣太熱，結(jié)果測血糖時才發(fā)現(xiàn)出了問題。
• 2. 小便次數(shù)明顯增多
  一些朋友夜間醒來上廁所次數(shù)變多，原本一晚一次，變成三四次，這也是需要警覺的信號。
• 3. 總覺得累
  曾有一位43歲的女白領(lǐng)，最近工作一忙就感覺沒精神，哪怕睡得很好還是容易疲勞，后來查出血糖高。這表明持續(xù)性的乏力并不能全歸咎于“上班太累”，血糖異常也有可能導(dǎo)致無力感。
• 4. 視力波動
  有的人突然發(fā)現(xiàn)看東西模糊了，去配眼鏡也解決不了，排查后才發(fā)現(xiàn)和血糖波動有關(guān)。

別忽視這些持續(xù)、明顯的變化，尤其是上述表現(xiàn)如果持續(xù)出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)盡快做一次血糖檢測。多數(shù)患者并不是“一下子很重”，而是癥狀逐漸加重。這個過程，正是干預(yù)和逆轉(zhuǎn)的最好時機(jī)。

引發(fā)2型糖尿病，常見的因素挺多，單說一個原因不全面。主要有下面幾類：

• 胰島素抵抗：細(xì)胞本來應(yīng)該響應(yīng)胰島素“開門讓糖進(jìn)”，但變得木訥遲鈍。胰島β細(xì)胞還會努力分泌更多胰島素來補(bǔ)救，結(jié)果長期超負(fù)荷，久了也變“累”了，功能慢慢變差。
• 肥胖和腹型肥胖：特別是腰腹部脂肪多，身體脂肪細(xì)胞分泌出一些讓胰島素反應(yīng)變差的物質(zhì)。調(diào)查顯示，超重人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險是正常體重者的3~7倍。
• 遺傳易感：有家族病史，風(fēng)險會高不少。如果父母中有一方是2型糖尿病，子女的發(fā)病幾率會提升。
• 缺乏運(yùn)動：久坐、缺乏體力活動讓能量消耗變低，血糖利用效率下降。
• 年齡因素：年齡越大，胰島功能本就容易退化，所以發(fā)病率會隨年齡增長而上升。

其實(shí)，2型糖尿病不是“胖人專屬”，瘦人如果有遺傳風(fēng)險或生活特別不規(guī)律，也可能中招。身體給的信號往往不強(qiáng)烈，容易忽略，這也是很多人延誤診斷的主要原因之一。

如果懷疑自己血糖異常，最直接的辦法就是做正規(guī)的醫(yī)學(xué)檢測。常用檢查方法包括：

• 空腹血糖：早上沒有吃任何東西時抽血，科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是7.0mmol/L及以上考慮糖尿病。
• 糖化血紅蛋白（HbA1c）：能反映近兩三個月的血糖控制情況。達(dá)到6.5%及以上就有診斷意義。
• 葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：喝下規(guī)定量糖水，2小時后測血糖，若11.1mmol/L及以上可說明有糖尿病。

醫(yī)院還會結(jié)合個人的病史、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血脂和血壓一并評估。對于已經(jīng)有高血糖病史的人，復(fù)查很關(guān)鍵。高風(fēng)險人群（比如肥胖、家族病史或中老年人）建議定期篩查。

比如68歲的林先生，原本覺得自己稍胖一點(diǎn)沒關(guān)系，家里有糖尿病史。后來在公司組織體檢時，通過空腹血糖和糖化血紅蛋白檢查，才第一次發(fā)現(xiàn)血糖偏高。這類細(xì)節(jié)常常幫助大家早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

說到2型糖尿病的治療，大家常見的困擾是：“是不是要天天吃藥？”其實(shí)方法挺多，關(guān)鍵看病情發(fā)展到哪一步，以及個人的身體情況。

• 藥物治療：以口服降糖藥為主，分為多種類型。醫(yī)生會根據(jù)血糖、體重等情況選藥。有的時候會用新型藥物，比如GLP-1受體激動劑，不但降糖，還對控制體重有幫助。
• 胰島素治療：多用于病程長、胰島功能下降明顯或血糖長期控制不佳的患者。其實(shí)胰島素就像補(bǔ)充“鑰匙”，幫助身體更好地利用血糖。
• 生活方式調(diào)整：配合藥物的同時，科學(xué)的飲食習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動、維持合適體重必不可少。這一部分不會被藥物替代，是長期健康的基礎(chǔ)。
• 監(jiān)測與隨訪：自己學(xué)會家庭血糖監(jiān)測，配合醫(yī)院定期復(fù)查，能及時發(fā)現(xiàn)藥物的副作用，比如低血糖、胃不舒服等。

有一位38歲的女性患者長期服藥，但未規(guī)律進(jìn)行血糖自測，某天突遇暈厥去急診，檢查發(fā)現(xiàn)低血糖。這提醒我們，治療期間自我監(jiān)測不可忽視，及時與醫(yī)生交流，方案才能一直適合自己。

很多人一聽到“預(yù)防糖尿病”就想各種飲食限制。其實(shí)，更多的是科學(xué)選擇、長期堅(jiān)持，而非“一刀切”。下面說三點(diǎn)實(shí)際可行的建議，每個人都能做到。

• 常吃蔬菜全谷物：像青菜、紫甘藍(lán)、燕麥、糙米等，能幫助延緩血糖上升，同時增加膳食纖維，提高飽腹感和代謝效率。一天一到兩次替換主食（如用燕麥、糙米替一部分米飯）很有好處。
• 多選擇優(yōu)質(zhì)蛋白：包括雞蛋、魚、豆制品、瘦肉等。適量分配在三餐當(dāng)中，有助于維持肌肉活力和延緩胰島素抵抗。
• 規(guī)律運(yùn)動：建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，比如快步走、騎行、游泳，不用硬性追求“跑步”，找到自己喜歡、能堅(jiān)持的項(xiàng)目就好。
• 規(guī)律作息和情緒管理：充足睡眠、心情愉快有助于激素平衡，對血糖也有積極作用。
• 及時體檢：建議40歲以上的成年人，每1-2年做一次血糖檢測。如果有家族史，更應(yīng)提高警惕。

假如已經(jīng)出現(xiàn)血糖偏高，有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)分泌專科門診能給出針對性的評估和建議。選擇有資質(zhì)的醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生，也能更好地保障健康。

結(jié)尾還是想說一句，其實(shí)血糖管理不是“負(fù)擔(dān)”，而是一種積極的生活態(tài)度。健康飲食、適當(dāng)鍛煉和定期檢查，都很“日常”，把這些好習(xí)慣一點(diǎn)點(diǎn)融進(jìn)生活，很多風(fēng)險都能提前低下來。