簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，事情往往都是從一個(gè)不起眼的小變化開(kāi)始的。有的人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，有的人只是覺(jué)得近來(lái)咳嗽得有點(diǎn)久，卻沒(méi)想到背后可能藏著“異常細(xì)胞”的增長(zhǎng)。肺癌，就是指肺部的細(xì)胞出現(xiàn)了不正常的生長(zhǎng)，這些細(xì)胞會(huì)逐漸累積，形成腫塊，甚至影響到正常肺功能。
肺癌不是一個(gè)單一的病種，最常見(jiàn)的是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），還有生長(zhǎng)較快的小細(xì)胞肺癌（SCLC）。非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率占絕大多數(shù)，發(fā)展較緩，但一旦發(fā)現(xiàn)往往已經(jīng)不早。小細(xì)胞肺癌比較“激進(jìn)”，惡化速度快，治療難度較大。
其實(shí)，根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，肺癌依然是全球癌癥死亡的主要原因。因?yàn)榉尾渴俏覀兒粑諝獾摹敖煌ㄒ馈保坏┦艿接绊懀矶紩?huì)跟著“供氧不足”，所以別把持續(xù)不適當(dāng)成小事。

很多人的肺癌其實(shí)并非一夜之間變重，反而是長(zhǎng)期累積下來(lái)的“信號(hào)”，只是常被誤以為是普通的感冒或老化。下面這些癥狀需要多加留心——

• 咳嗽持續(xù)不愈：咳嗽超過(guò)四周，還越來(lái)越重，就要有警覺(jué)。不要總以為是季節(jié)性過(guò)敏。
• 胸部隱痛/悶堵感：不是偶發(fā)的刺痛，而是憋悶或者反復(fù)的疼痛。尤其是在深呼吸、咳嗽時(shí)更明顯。
• 氣短：簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)就容易喘不上氣，感覺(jué)像是“肺部小門被堵住了”。
• 體重明顯下降：沒(méi)有節(jié)食，突然瘦了好幾斤，要懷疑是否有潛在的慢性病因，肺癌就是其中之一。
• 反復(fù)肺部感染：老是支氣管炎，肺炎，一再?gòu)?fù)發(fā)，常規(guī)治療難好，這種情況背后也可能有腫瘤因素作祟。
• 咳血：雖然不是肺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，但一旦發(fā)生，務(wù)必要重視。

有位75歲的男性患者，因?yàn)榭人院托貝灡氐结t(yī)院，一開(kāi)始以為只是慢性支氣管炎，后面CT發(fā)現(xiàn)有肺部腫塊。這個(gè)例子說(shuō)明，持續(xù)性的癥狀不能拖，要及時(shí)找醫(yī)生弄清楚原因。這類小信號(hào)，就像家里電路板反復(fù)跳閘，別等到徹底壞掉才請(qǐng)師傅過(guò)來(lái)。

說(shuō)到“為什么會(huì)得肺癌”，其實(shí)并不是單一因素作怪。環(huán)境、生活習(xí)慣、遺傳、職業(yè)暴露等多個(gè)方面都可能參與其中。

• 吸煙：絕不是危言聳聽(tīng)，研究顯示85%的肺癌患者有吸煙歷史。煙草含有多種會(huì)損傷細(xì)胞的有害物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙會(huì)讓肺部的正常細(xì)胞加速“變異”。無(wú)論是香煙、雪茄，哪怕只是偶爾抽，都有風(fēng)險(xiǎn)。
• 二手煙：和吸煙朋友生活在一起，同樣免不了肺部的慢性傷害。
• 空氣污染：長(zhǎng)期暴露在嚴(yán)重空氣污染下，比如工業(yè)廢氣、PM2.5等，同樣也會(huì)刺激肺部上皮細(xì)胞反復(fù)受到損壞，增加突變和腫瘤的發(fā)生率。
• 職業(yè)暴露：一些工廠工人、礦工需接觸如石棉、氡、某些化工原料，這些有害物質(zhì)進(jìn)入肺部后，會(huì)持續(xù)損傷細(xì)胞，長(zhǎng)期累積風(fēng)險(xiǎn)會(huì)極大增加。
• 遺傳與慢性肺部疾病：有肺癌家族史，或者曾經(jīng)罹患慢性阻塞性肺病的人，肺部“地基”已不穩(wěn)，癌癥更容易趁虛而入。

需要說(shuō)明的是，即使從不吸煙，也并非高枕無(wú)憂，環(huán)境和遺傳等原因也有可能讓肺癌成為“偷襲者”。通過(guò)梳理這些風(fēng)險(xiǎn)，我們會(huì)更清楚到底該從哪里做出改變。

很多人關(guān)心出現(xiàn)癥狀后應(yīng)做哪些檢查，其實(shí)肺癌的診斷方法非常成熟，主要包括以下幾個(gè)步驟：

1. 影像學(xué)檢查：首選胸部X光，但更靈敏的方法是低劑量螺旋CT。這項(xiàng)檢查能早期發(fā)現(xiàn)直徑僅幾毫米的結(jié)節(jié)或腫塊，比X光清楚得多。但普通體檢套餐未必包含，需要專門預(yù)約。
2. 支氣管鏡檢查：醫(yī)生通過(guò)一根細(xì)軟鏡子進(jìn)入氣管，直視氣道內(nèi)部情況，并能取活檢樣本。對(duì)于中央型肺癌特別有用。
3. 病理檢查：無(wú)論發(fā)現(xiàn)什么樣的異常，都必須做病理學(xué)檢查。要通過(guò)組織樣本（活檢），判斷細(xì)胞的良惡性和分型。CT或超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)穿刺方式發(fā)展得很成熟，取樣過(guò)程安全、準(zhǔn)確。
4. 分子標(biāo)志物檢測(cè)：現(xiàn)在很多治療方案都依賴基因分子水平的分型，比如EGFR、ALK等。抽血配合組織檢測(cè)，幫助醫(yī)生選擇最適合的治療藥物。

上述流程大多無(wú)需住院，手續(xù)也相對(duì)便捷。初次篩查建議選擇三級(jí)醫(yī)院或大型腫瘤中心，確診后再根據(jù)分期選擇具體的治療單位。越早發(fā)現(xiàn)，操作越簡(jiǎn)單，花費(fèi)也越少。

治療肺癌，講究“對(duì)號(hào)入座”。不同分期、不同分型的肺癌，治療方式會(huì)有較大差異。主要方法包括以下幾類，每個(gè)階段醫(yī)生的建議都有針對(duì)性。

• 手術(shù)治療：早期肺癌，如果腫瘤沒(méi)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（僅局限肺部），醫(yī)生一般主張外科切除。根據(jù)病灶大小和位置，可能只需切小部分(楔形切除)、切一段(節(jié)段切除)或一整葉(肺葉切除)。有的患者術(shù)前會(huì)用藥物先讓腫塊縮小，之后再“修剪”。
• 放療（放射治療）：對(duì)于不能耐受手術(shù)的患者，或配合化療后鞏固局部效果，醫(yī)生會(huì)用高能射線殺滅局部癌細(xì)胞。現(xiàn)代三維適形放療、副損傷小，治療體驗(yàn)也更好。
• 化療：常用藥物如鉑類制劑，注射方式全身給藥，將分散的癌細(xì)胞“圍剿”掉。如果對(duì)藥物過(guò)敏或有特殊情況，醫(yī)生會(huì)專門調(diào)整方案。
  比如前面提到那位75歲的男性，住院期間就采用了靜脈生理鹽水輸液配合鉑類化療，結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑調(diào)節(jié)胃腸反應(yīng)，控制副作用。
• 靶向治療&免疫治療：新一代的靶向藥物（針對(duì)EGFR、ALK等）和免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1抗體），讓很多患者看到長(zhǎng)期生存的希望。這些藥適用于特定基因突變?nèi)巳海械娜松踔量诜湍芸刂颇[瘤，副作用更小。
• 綜合治療&多學(xué)科管理：醫(yī)生會(huì)召集專家團(tuán)隊(duì)（外科、內(nèi)科、放療、影像、病理等）來(lái)定制個(gè)體化方案，最大限度爭(zhēng)取療效和生活質(zhì)量。

臨床上，早發(fā)現(xiàn)早治療是“黃金定律”。中晚期患者也不必喪失信心，現(xiàn)在的新藥和組合方案，讓很多患者可以帶病生活多年。實(shí)際情況如何，需要和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)詳細(xì)溝通，量身定制方案。

很多人以為肺癌患者診斷以后只剩下“被動(dòng)接受治療”，其實(shí)恰恰相反——健康的生活習(xí)慣和恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，可以明顯提升療效和生活質(zhì)量。

• 合理飲食：
  新鮮果蔬富含維生素A、C、E，對(duì)身體修復(fù)組織有幫助。可以多吃西藍(lán)花、獼猴桃、胡蘿卜等食物，每周合理搭配，均衡膳食為主。高蛋白食物（魚(yú)、豆制品、瘦肉）有助于提高抵抗力，支持體力恢復(fù)。
  建議每天三餐定時(shí)，葷素搭配適中，少油膩不過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。特殊時(shí)期可以根據(jù)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師建議，調(diào)整飲食計(jì)劃。
• 適度運(yùn)動(dòng)：
  曾經(jīng)患過(guò)肺癌的朋友可以根據(jù)自身狀況，堅(jiān)持慢走、游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次20-40分鐘，并非比賽強(qiáng)度，而是以出微汗、不累為標(biāo)準(zhǔn)。鍛煉肺功能的同時(shí)，調(diào)節(jié)情緒。
• 心理調(diào)適：
  聽(tīng)說(shuō)確診癌癥，誰(shuí)都會(huì)有焦慮和不安。其實(shí)，和朋友、家人聊一聊，大膽表達(dá)內(nèi)心壓力，再配合心理醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，很快能讓心態(tài)回歸平和。認(rèn)真對(duì)待當(dāng)下、不過(guò)度自責(zé)，會(huì)讓你走得更遠(yuǎn)。
• 定期復(fù)查：
  治療結(jié)束后別忘記復(fù)診。最佳方式是與主治醫(yī)生約定好檢查周期，早發(fā)現(xiàn)、早處理新問(wèn)題。有的小結(jié)節(jié)并不是癌反復(fù)，而是良性變化，通過(guò)定期篩查能做到心中有數(shù)。

總之，科學(xué)布局日常生活，每一步其實(shí)都是對(duì)抗癌癥的加分項(xiàng)。從營(yíng)養(yǎng)到運(yùn)動(dòng)，從心理疏導(dǎo)到復(fù)查安排，積極樂(lè)觀、合理對(duì)待，就是那束照進(jìn)現(xiàn)實(shí)生活的陽(yáng)光。

• 呼吸新鮮空氣：每周到郊外、樹(shù)林走一走，減少長(zhǎng)期在密閉、污染空氣中的時(shí)間。家里、辦公室可以用空氣凈化設(shè)備輔助改善環(huán)境。
• 多吃富含抗氧化物的食物：如番茄、藍(lán)莓、綠茶，含有豐富多酚和維生素，有助于減少細(xì)胞氧化損傷，每天都可以變化花樣地準(zhǔn)備。
• 定期自查和醫(yī)學(xué)篩查：40歲以后，尤其是有家族史或曾吸煙的朋友，建議每1-2年做一次低劑量螺旋CT早篩，發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)處理。日常如果出現(xiàn)持續(xù)不明原因咳嗽、胸悶，一定及時(shí)就醫(yī)。
• 積極鍛煉呼吸系統(tǒng)：唱歌、吹口哨、緩慢深呼吸，這些小運(yùn)動(dòng)也是鍛煉肺功能的方法。
• 保持樂(lè)觀心態(tài)和社交：規(guī)律作息、減少過(guò)度焦慮，與家人朋友常聊聊開(kāi)心的事，讓身體和心理都處于良好狀態(tài)，免疫力會(huì)更強(qiáng)。

其實(shí)，健康生活就是積少成多。沒(méi)有完美的預(yù)防，只要做到“早篩早發(fā)現(xiàn)，飲食清新，心態(tài)輕松”，已經(jīng)給了身體最好的保護(hù)。

如果還在疑惑怎么做第一步，建議先查一查家庭成員的既往史，做一次肺部低劑量CT排查，然后從調(diào)整生活細(xì)節(jié)入手。保護(hù)自己，也讓家人少些擔(dān)心。