膽囊結石很多時候安靜地“潛伏”著，可一旦堵塞住膽道出口—尤其是與胰管的交匯處，麻煩就大了。結石仿佛交通路口被封死，膽汁和胰液被迫“跑偏”，胰腺里的消化酶因此提前激活，開始“消化”自己，導致炎癥。這也是急性膽源性胰腺炎的高發原因之一。

根據專家統計，所有急性胰腺炎中有接近70%和膽道結石脫不了關系。所以一旦有膽結石病史，身體發出異常信號要格外留心。

• 上腹部持續性劇烈疼痛： 疼痛大多集中在上腹部，并非時有時無，而是持續難忍，有時還會向背部放射。和簡單的肚子疼明顯不一樣。
• 反復嘔吐： 吃什么吐什么，有時連喝水都馬上反胃，休息也緩解不了。
• 發熱： 并不是所有人都會高燒，但溫度比平時高，或感到怕冷出汗時也要注意。
• 以往有膽結石、胰腺炎病史： 再次出現腹痛、嘔吐等癥狀時，出現的風險更高。

• 循環不穩定：
  膽源性胰腺炎會讓體液快速喪失、血壓下降。有時候像水庫閘門突然放開，導致細胞脫水、血流減少。不及時調整，麻醉過程容易發生休克。
• 電解質紊亂：
  疾病初期嘔吐、感染，容易讓體內鉀、鈉等電解質大亂。如果麻醉前未糾正，可能誘發心律不齊甚至更嚴重的心臟問題。
• 呼吸功能障礙：
  嚴重時胰腺炎的毒素影響肺部，導致氧合不足。麻醉過程中一旦不能很好管理通氣，容易出現缺氧危機。

針對膽道、胰腺相關疾病，ERCP（內鏡逆行胰膽管造影術）是常見的救治手術。麻醉前有幾項不能忽視的特殊準備：

• 俯臥位通氣： 手術需要病人趴著，普通呼吸通道易受壓，所以要有針對性的通氣技術，保持氣道通暢，定時調整頭部位置以防止誤吸。
• 造影劑過敏預防： 一些人對碘類造影劑過敏，手術前要詳細詢問病史并做好備用藥預案。
• 松弛十二指腸： 讓腸道肌肉適當松弛有利于內鏡操作，不過要嚴格控制劑量，避免影響全身狀態。

在急性胰腺炎患者手術過程中，低血壓是一個備受關注的問題。解決方法一般分為三個步驟，視情況動態調整：

1. 容量復蘇： 發現血壓驟降時，最先考慮主動靜脈補液，幫助血管重新“灌滿”，類似日常遇到水管漏水要先補足水源。
2. 血管活性藥物選擇： 如果單靠補液作用有限，醫生會選擇收縮血管的藥物，如去甲腎上腺素。同時檢查心功能，預防心臟過載。
3. 實時血氣監測： 連續監測靜脈和動脈的血氣數據，隨時發現缺氧、酸堿紊亂等異常變動，及時干預。

剛做完手術，有三個變化要尤其小心：

• 腹腔間隔室綜合征：腹部突發脹滿、疼痛明顯變甚，甚至出現排尿量驟減，這種情況提示腹腔壓力急劇升高，可能危害多個重要器官。
• 急性呼吸窘迫：手術后氣急、呼吸頻率加快，下肢紫紺或意識模糊，提示肺部氧合障礙，要盡快處理。
• 感染性休克：體溫忽高忽低、脈搏跳動加快、皮膚濕冷，往往暗示嚴重感染反應波及全身，務必立刻復查應對。