膽囊結(jié)石手術(shù)麻醉：3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)讓你安全度過(guò)
01 膽囊結(jié)石為什么需要手術(shù)？麻醉到底有多關(guān)鍵？??
說(shuō)起膽囊結(jié)石，很多人一開始只是覺得隱隱脹痛，沒(méi)太當(dāng)回事。可當(dāng)炎癥找上門，這事可就不再是“小問(wèn)題”。簡(jiǎn)單來(lái)講，結(jié)石卡在膽囊或膽管里，像是堵住了下水道，膽汁排不出去，很容易引發(fā)細(xì)菌感染。患者常常出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹劇烈疼痛、甚至嘔吐，這種時(shí)候，藥物緩解的空間就很有限，手術(shù)清除結(jié)石成了必要選擇。
手術(shù)臺(tái)上的“安全感”離不開麻醉科醫(yī)生。麻醉不僅是讓你“睡過(guò)去”那么簡(jiǎn)單，更是保障手術(shù)平穩(wěn)、盡量減少手術(shù)對(duì)身體沖擊的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。安全麻醉會(huì)幫你緩解疼痛、控制生命體征波動(dòng)，實(shí)現(xiàn)從手術(shù)到蘇醒的平穩(wěn)過(guò)渡。有經(jīng)驗(yàn)的麻醉團(tuán)隊(duì)能及時(shí)處理麻醉中突發(fā)的血壓波動(dòng)、呼吸抑制等狀況，讓手術(shù)順利完成。
02 這些癥狀警報(bào)拉響，該考慮手術(shù)了！??
膽結(jié)石最初的癥狀容易被誤認(rèn)為“吃壞肚子”——比如，偶爾的右上腹不適、餐后有點(diǎn)腹脹，很輕微。可一旦炎癥加劇，癥狀就變得非常明顯，需要引起足夠重視：
| 癥狀表現(xiàn) | 生活場(chǎng)景示例 |
|---|---|
| 持續(xù)而劇烈的右上腹疼痛 | 有位48歲的女性患者，半夜突發(fā)劇痛，捂著肚子在床上來(lái)回翻滾，幾乎無(wú)法入睡。 |
| 高熱（體溫超38℃） | 上班族李先生突然發(fā)燒，寒戰(zhàn)不止，體溫計(jì)一測(cè)39℃，布洛芬也壓不下。 |
| 惡心嘔吐 | 飯后一小時(shí)就有明顯的惡心，不想動(dòng)，還不停地想吐。 |
如果只是偶爾一兩次輕微不適，通常可以通過(guò)飲食調(diào)整、休息觀察。但出現(xiàn)表格中的這些持續(xù)且嚴(yán)重的癥狀時(shí)，就要格外警惕，這往往預(yù)示著膽囊炎正在加重，拖下去風(fēng)險(xiǎn)很大。
03 麻醉前，有5件事必須跟醫(yī)生說(shuō)清楚
- 1. 藥物過(guò)敏史：比如青霉素過(guò)敏。醫(yī)生會(huì)據(jù)此避開相關(guān)麻醉藥，降低兩次麻醉反應(yīng)幾率。例如，62歲男性曾因青霉素過(guò)敏休克，被麻醉前問(wèn)診時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，減少了風(fēng)險(xiǎn)。
- 2. 既往麻醉經(jīng)驗(yàn)：是否有過(guò)麻醉蘇醒遲緩、惡心嚴(yán)重等不良反應(yīng)，直接影響這次藥物調(diào)整。
- 3. 慢性病史：如高血壓、糖尿病、哮喘這些都要一一告知。舉例：有控制不穩(wěn)糖尿病史的患者，術(shù)中血糖大幅波動(dòng)，提前告知可提前干預(yù)。
- 4. 吸煙&飲酒習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙影響肺功能，飲酒影響肝臟代謝，都會(huì)改變麻醉藥物選擇和術(shù)中監(jiān)護(hù)方案。
- 5. 最近是否進(jìn)食水/禁食時(shí)間：術(shù)前錯(cuò)過(guò)禁食8小時(shí)，容易在麻醉后引發(fā)嘔吐致窒息，所以最后一餐、飲水時(shí)間一定要如實(shí)相告！
04 冷靜看：全麻到底會(huì)經(jīng)歷哪些步驟？
很多人一聽“全麻”就緊張，擔(dān)心醒不過(guò)來(lái)。其實(shí)，現(xiàn)代麻醉流程非常安全，流程分為以下幾個(gè)主要環(huán)節(jié)：
| 步驟 | 主要內(nèi)容 | 患者狀態(tài) |
|---|---|---|
| ① 進(jìn)入手術(shù)室 | 監(jiān)測(cè)儀器就位，靜脈打開，準(zhǔn)備誘導(dǎo) | 神志清醒，無(wú)明顯不適 |
| ② 麻醉誘導(dǎo) | 給予靜脈注射麻醉藥，快速入睡 | 幾秒內(nèi)進(jìn)入睡眠，不會(huì)有痛苦 |
| ③ 氣管插管 | 醫(yī)生操作確保呼吸通暢 | 全程無(wú)感知 |
| ④ 麻醉維持 | 調(diào)控藥物濃度，手術(shù)過(guò)程平穩(wěn) | 深度麻醉下，無(wú)疼痛記憶 |
| ⑤ 麻醉喚醒 | 手術(shù)結(jié)束，逐漸減少麻醉藥 | 幾分鐘內(nèi)逐步清醒，少數(shù)人會(huì)有短暫迷糊 |
不少患者以為全麻“深不見底”，但實(shí)際上，整個(gè)團(tuán)隊(duì)在你身邊不間斷地密切監(jiān)控。麻醉過(guò)程中血壓、心率、呼吸、麻醉深度都有專門機(jī)器和醫(yī)生盯著，意外發(fā)生率極低。
05 術(shù)后1小時(shí)、1天、1周：護(hù)理要點(diǎn)速查表
手術(shù)結(jié)束后該做什么、能吃什么，是不少病人的疑問(wèn)。每個(gè)節(jié)點(diǎn)都要有所側(cè)重，來(lái)看下具體該怎么做：
| 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 關(guān)注重點(diǎn) | 舉例說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 1小時(shí)內(nèi) | 清醒監(jiān)測(cè)、無(wú)明顯惡心、觀察生命體征 | 50歲女性患者術(shù)后剛醒，家人陪伴下按要求平躺，30分鐘內(nèi)護(hù)士每10分監(jiān)測(cè)血壓心率，確保無(wú)劇烈疼痛。 |
| 第1天 | 預(yù)防切口感染、飲食從流質(zhì)慢慢過(guò)渡 | 術(shù)后6小時(shí)不能吃固體食物，先喝溫水或少量米湯，切口無(wú)滲出。 |
| 第7天 | 適當(dāng)活動(dòng)（下床緩慢）、留心切口恢復(fù) | 上班族術(shù)后一周，每天散步10~20分鐘，回家不搬重物，減少切口拉傷。 |
06 哪些人麻醉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高出2倍？你在其中嗎？
麻醉雖安全，但有些群體要比一般人更“費(fèi)心”——這些特殊患者在麻醉時(shí)風(fēng)險(xiǎn)提高了將近2倍：
- 肥胖患者：體重指數(shù)BMI≥28，胸廓厚，氣道管理難度增加。比如一名58歲的男性，重110公斤，麻醉插管時(shí)呼吸道容易塌陷，需要特備設(shè)備預(yù)防憋氣。
- 心肺疾病人群：慢阻肺、心衰、心律不齊等。術(shù)中容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)或呼吸功能不穩(wěn)定。
- 肝腎功能異常的人：麻醉藥物代謝、排泄慢，殘留時(shí)間加長(zhǎng)，蘇醒速度變慢，對(duì)藥物敏感。
- 高齡（≥70歲）：機(jī)體儲(chǔ)備能力下降，麻醉耐受力弱，術(shù)后譫妄或功能恢復(fù)變慢。
- 長(zhǎng)期大量飲酒或吸煙者：麻醉藥代謝變化，心肺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。
研究顯示：肥胖、心肺疾病、高齡患者麻醉并發(fā)癥幾率幾乎是普通人2倍以上。其實(shí)，只要麻醉前和醫(yī)生充分溝通、根據(jù)自己體質(zhì)預(yù)案調(diào)整，術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，大部分人都能平穩(wěn)度過(guò)。
TIPS：術(shù)前后這樣安排會(huì)更順暢！
- 術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，最后一次吃喝的時(shí)間寧早勿晚，清晨手術(shù)一般半夜后別再進(jìn)食；
- 術(shù)后短暫嗓子痛、輕微迷糊很常見，注意靜養(yǎng)即可；
- 患者家屬提前了解手術(shù)及麻醉流程，適時(shí)給予陪伴，有助于緩解緊張情緒。
