01 為什么老年人麻醉風險更高？??

每到家里長輩說要做手術，多半少不了一句“麻醉會不會有危險？”其實，這樣的擔心并不多余。人到晚年，各個器官像用了多年的機器，難免有點“老化”：心臟泵血變慢，肺的彈性減弱，腎臟排毒速度也跟著下降。本來年輕時能毫無壓力“扛”過去的麻醉，這時就變成了需要小心的考驗。

麻醉藥進入老年人身體后，代謝慢了許多，一不小心就容易蓄積。再比如，心臟和肺如果稍微“偷懶”，一時調節不過來，就可能導致血壓或呼吸波動。也就是說，原本看著只是睡一覺，但背后，需要整個身體各司其職、嚴陣以待。

02 哪些麻醉風險最需要警惕？??

看似只是“睡了過去”，但對老年人來說，麻醉期間和術后可能出現幾種讓人頭疼的小麻煩。

• 術后譫妄：好比大腦突然“斷了電”，表現為一時分不清人和事，有時胡言亂語，多半出現在手術結束后不久。有位78歲的王阿姨，術后第二天突然認不出兒女，這種短暫的“迷糊”其實就是譫妄，需要醫護人員緊密觀察。
• 呼吸抑制：麻醉藥影響到呼吸中樞，有時讓“呼吸慢了半拍”，出現胸悶或呼吸不暢。如果家屬看到老人術后呼吸比平常淺或者慢，千萬別當成“睡熟了”，及時告知醫生最關鍵。
• 低血壓與心律失常：麻醉讓神經調節變弱，容易突然出現血壓驟降，或心跳變快變慢。70歲的張叔手術時血壓一度降到平時一半，幸虧醫生及時處理。
• 術后尿潴留：下半身麻醉后，因為神經調節變慢，膀胱有時收縮不起來，導致排尿困難。
• 注射部位感染：局部麻醉尤其要防止穿刺點感染或出血，這與老年人免疫力下降有關。

03 術前評估要做哪些準備？?????

手術前，全面細致的評估能發現不少“小隱患”，讓手術更安心。常規項目包括心電圖（看心臟）、肺功能（測呼吸儲備）、肝腎功能（了解解毒能力）等。

• 用藥情況：如果老人平時吃降壓藥、降糖藥、抗凝藥，這些都需要提前報醫護。醫生會根據手術類型調整，比如部分降壓藥術前當天需暫停。
• 慢病控制：血糖、血壓不穩定，容易增加麻醉風險。術前建議把血壓、血糖控制在醫生認可的范圍。
• 合并癥識別：像慢性肺病、心臟疾病、腎功能不全等，都要主動告知，即使目前癥狀不明顯。

04 麻醉方式怎么選更安全？??

其實，麻醉并非只有“全麻”這一個選擇。每種手術場景和每個患者情況都可能不一樣。

• 全身麻醉：適合大型、復雜手術。優點是無痛且配合度高，但對心肺功能考驗大，更容易出現譫妄和呼吸抑制。
• 局部麻醉：小手術首選。手術區域麻木，人保持清醒（或半清醒），影響范圍小，恢復快。
• 椎管內麻醉：比如脊髓麻醉和硬膜外麻醉。以髖關節置換為例，這類麻醉對心臟影響較小，術后恢復也較快，尤其適合下肢手術的老人。

05 術后監護有哪些關鍵點？???

剛做完手術的老人，頭幾小時要格外上心。術后3小時內，醫務人員通常每30分鐘檢測一次血壓、心率、血氧。很多風險信號，最早就是通過這些微小變化發現的。

手術后的72小時，正是并發癥高發期。按照簡單表格記錄，有助于家屬和醫護共同觀察。

• 早期活動：只要醫生允許，術后能下地走兩步有好處。能防血栓，也幫助腸胃恢復。
• 疼痛及時反饋：老人通常忍痛能力強，但如果傷口疼痛加重，主動告知醫生，避免涉及其他并發癥。
• 特殊飲食方式：部分手術需暫時禁食水，小口飲水測試法：術后6小時，先試飲20毫升溫水，無咳嗽、惡心才能逐步恢復飲食。

06 家屬陪護要注意什么？??

長輩術后，家屬陪護時的細致觀察格外重要。不是每個異常都有明顯征兆，家人的細心常能減少意外發生。