在醫院咨詢時，不少家屬都會問：“我父親都80多歲了，麻醉會不會很危險？”其實，隨著年紀增長，身體的變化確實讓麻醉這件事變得不簡單。

年齡大了，像心臟、肺、腎這樣的器官，工作效率會慢慢變低。打個比方，年輕的身體像一臺新電器，操作起來靈敏準確，但年長后有些“按鈕”反應沒以前那么快。再加上很多高齡朋友會有高血壓、糖尿病這類慢性病，本來用藥和代謝就已經變慢。

這些情況讓身體對麻醉藥更敏感，稍不注意，藥效可能放大，恢復也會拖長時間。所以，一場手術在不同年齡的人身上，可能是完全不一樣的“考題”。

手術前的準備，就像出門前要檢查鑰匙、手機、錢包一樣馬虎不得。麻醉之前，醫生一般會安排5大類重點檢查：

• 心電圖（ECG）：判斷心臟是否有異常律動或老舊心肌梗塞的征兆；
• 肺功能測試：高齡人群不少有慢阻肺或者肺纖維化，這項檢查能判斷是否耐受麻醉過程中的呼吸變化；
• 肝腎功能：藥物進出身體主要靠肝臟和腎臟負責，高齡后這些“排毒小工廠”常常不如以前了；
• 血液分析：包括紅白細胞、血紅蛋白、血小板，預判術中貧血或出血風險；
• 電解質和血糖：幫助發現潛在的電解質紊亂和血糖波動，為麻醉過程提前規避隱患。

有了全面的術前評估，醫生才能根據每個人的身體狀況，量身定制安全的麻醉方案。

醫院常用的麻醉方式主要有三種，各有適合的場景：

麻醉方式	適用手術	主要優點	注意事項
全身麻醉	胸腹腔、較大手術	無痛感，適用范圍廣	需嚴格監測呼吸、心臟，恢復期較慢
椎管內麻醉	下肢（膝髖）、會陰區手術	清醒配合，呼吸影響少	部分病人禁忌（如嚴重心衰、脊柱畸形）
局部麻醉	小面積、淺表手術	創傷小，恢復快	體積、部位有限制

有位82歲的女患者，腰椎退行性變明顯，醫生最終選擇了全麻并結合局麻，從而降低了術中風險。

這類決策通常根據手術類型、個人習慣和基礎疾病聯合判斷，并沒有固定的“最好答案”。溝通越充分，選擇也就越適合自己。

有時候，麻醉結束后并非一切萬事大吉，高齡患者容易出現認知障礙、持續性低血壓和感染等問題，提前認識這些征兆很重要。

• 1. 認知障礙（術后譫妄）
  表現為術后短暫記憶混亂或無意識說胡話。一般是短時間、偶發，輕微時可能只是話多、表情呆滯，若持續或嚴重，需要及時告訴醫生。
• 2. 持續性低血壓
  并非每個生命體征下降都很危險，但如果患者術后臉色蒼白、大量出汗且血壓水平一直偏低，則要格外警惕，這種情況恢復慢、風險高。
• 3. 術后感染（如切口紅腫發熱）
  早期沒什么大癥狀，簡單發燒或輕微發紅很常見，但如果持續發熱或流膿就要盡快就醫。

• 監測意識和呼吸變化： 陪護過程中，關注老人是否能順利交流、呼吸順暢。如果出現“叫名字反應慢”、“呼吸急促”，要及時反映。
• 按時服藥照護： 比如高血壓、糖尿病患者，術后藥物不可擅自加減，每一次用藥都要和護士核實。
• 幫助翻身和預防壓瘡： 長時間臥床的老人，最好2小時幫忙變換一次體位，減少褥瘡風險。
• 早期康復活動： 醫生允許后，可以輔助做輕微肢體活動，比如簡單翻身、伸縮四肢，有助于恢復。

很多高齡患者常年服用多種藥物，但術前不敢主動告知醫生，覺得“反正一直吃沒事”。實際上，有些藥物和麻醉結合容易產生風險：

• 抗凝藥（如華法林、阿司匹林） ：術中出血風險明顯增高，需提前調整或暫時停藥；
• 降壓藥、抗心律失常藥、糖尿病藥 ：部分藥物會影響麻醉期間血壓、心率和血糖波動；
• 抗抑郁藥、鎮靜催眠藥 ：可能和麻醉藥產生藥物反應，加重呼吸抑制或延遲蘇醒；

相關數據顯示，只要按照規范流程評估、監測、康復，70歲以上手術患者的并發癥發生率可降低40%左右。

所以，麻醉不是高齡患者手術的“攔路虎”，而是可管可控的關鍵環節。充分交流、積極配合、主動報備用藥，讓家里老人手術更平安。