很多人上了年紀，總會抱怨“最近偶爾有點頭暈”。在日常生活中，這種輕微又模糊的眩暈容易被當成勞累造成的小狀況。不過，如果你已經被診斷為高血壓，偶爾“發昏”，其實背后有文章。

這里的眩暈不是“整個人都快轉過去”的那種強烈感受，常常只是腦袋沉沉發空，或者一下站起來有短暫的暈感。高血壓患者之所以容易體驗到這些小“暈頭”，其實源自血壓水平的波動，比如氣溫驟變、情緒激動或某次沒按時吃藥，都會影響到內耳和大腦血流。內耳像身體平衡的小司令，如果供血少了，人就會有暈的感覺。這種眩暈雖然不劇烈，但有時正是高血壓本身在給你“提個醒”。

大多數高血壓病人平時的小暈頭可以慢慢緩解，但有三種異常情況，絕對不能拖。出現下面任意一種，最好馬上尋求醫療幫助：

• ?? 突然劇烈眩暈： 比如一位64歲的阿姨，早飯后突然覺得天旋地轉、站立不穩。尤其伴有出汗、臉色發白、反復想吐，這種突發性的強烈眩暈常見于高血壓急癥，甚至提示腦供血嚴重障礙。
• ?? 頭痛+嘔吐一并出現： 與平時頭暈不同，有的患者會覺得頭部像被重物壓著，并且反復嘔吐。有時候還會短暫失去意識，這時建議立刻測量血壓，必要時去醫院急診查明原因。
• ?? 身體某側突然無力或說話不清： 例如家里老人“暈倒”前突然說話發音不清、一側手腳抬不起來，這種情況往往比普通頭暈更緊急。尤其高血壓患者，突發肢體無力或視物模糊，可能是腦出血、腦梗，也有生命危險。

說起來，血壓其實就是心臟泵血時，血液對血管壁產生的力量。壓力過大，對血管來說有點像水管長期高壓，管壁會逐漸變脆弱。

當高血壓持續存在，大腦和內耳的微小血管容易被損傷，血管內壁變粗糙、彈性下降。尤其是內耳（負責平衡的“小司令”），對血流很敏感。一旦血管異常，供血不暢，頭腦處理信號時就容易“短路”——有人會覺得天旋地轉，眼前發黑。

除此之外，血壓忽高忽低，會讓大腦調節血流的機制變弱。“數據有顯示，高血壓患者如果沒有規律控制，發生眩暈相關并發癥的風險有明顯提升”。年齡增長也會讓血管彈性下降，所以中老年人更容易面對這個問題。

很多人對檢查有些緊張，以為會很復雜。其實，真正需要做的檢查并不多，大致有以下幾類：

高血壓有了眩暈，最重要的原則是：先控好血壓，穩中求進。2023年新版高血壓防治指南推薦，初始多采用“兩聯”藥物，比如鈣通道阻滯劑（CCB）+ 血管緊張素受體拮抗劑（ARB），可更好地平穩血壓，減少波動。定期復查藥物效果，有效時就不要隨意換藥或停藥。

如果遇到眩暈急性發作，短時休息、安靜臥床最關鍵。醫生可能會針對具體表現加用改善腦部循環的藥物，或者短時對癥處理。日常生活中，任何藥物調整應由專業醫生主導，自行亂加藥只會增加風險。

• ?? 血壓監測要規律： 建議家用電子血壓計，每天固定時間測兩次，遇到頭暈時隨測。將讀數記錄在表格上，讓醫生一目了然。
• ?? 日常活動講安全： 高血壓患者突然起身最易暈倒。建議起床、起身分兩步，先平躺后坐，再慢慢站立。需要上下樓梯或在浴室活動時，最好有人陪伴。
• ?? 飲食宜清淡，控鹽最重要： 研究表明，每天食鹽量控制在5克以內，頭暈發作幾率下降60%。多吃新鮮蔬果、雜糧、豆制品等，對血壓有幫助。如果做飯難判斷“5克鹽”有多少，可以用“少鹽勺”或選擇低鈉鹽。

其實，高血壓和眩暈經常“搭伙出現”，但只要不是突然加重或伴有其他異常，大都可以通過規范收治和生活調整避免麻煩。如果你身邊有家人正在經歷類似的小問題，不妨提醒他們早點關注血壓變化——主動測量、合理飲食、注意安全，過得踏實就不怕高血壓的小麻煩找上門。

如果感覺癥狀反復或出現新情況，別猶豫，和專業醫生多交流。重視自己，就是最好的健康守護方式了。