咳嗽，其實就像呼吸道的小衛士。外界有了灰塵、病毒、細菌，氣道想“自我清掃”時，身體就會讓你咳嗽，把刺激物和多余分泌物咳出來。咳痰也是類似的道理，氣管分泌出黏液，把這些“外來者”帶走。
通常感冒初期，痰偏清澈或發白，說明多半是病毒在作怪。如果過兩天痰逐漸變黃、綠色，甚至有異味，更多時候是細菌加入了“搗亂陣地”。

簡單來說，咳嗽和咳痰，是身體為了自保的“自清理機制”。可如果癥狀越來越嚴重，或者有特殊變化，那就不是普通小感冒了。

很多咳嗽起初都是清清淡淡的，但有三種情況，絕對不能再拖。你身邊有下述癥狀時，要把“可能是大問題”的念頭真正提上日程。

1. 持續膿性痰（黃綠色）3天及以上
   趙阿姨，67歲，前兩天覺得嗓子卡點東西，痰色逐漸由白變黃綠色，伴有灼熱感。以為是“天氣干”，第4天開始有點氣短，后來被家人帶去醫院，原來是細菌性支氣管炎，得用上抗生素。這類癥狀如果不及時處理，小問題很容易變成大麻煩。
2. 咳出帶血絲的痰
   有位28歲的小伙，連續劇烈咳嗽后，發現痰里偶爾帶有細細紅絲。簡單來講，這種情況不能光靠自己猜，咳血絲有可能是氣道破損、肺部嚴重感染，甚至少見疾病的早期表現。不妨當天就診，查明原因最放心。
3. 高燒不退、氣短胸痛
   一個12歲的小朋友，反復咳嗽三天，體溫38.5°C以上，吃退燒藥只能維持2小時，還有胸口悶痛。像這種伴嚴重發熱、持續體溫上升，甚至呼吸困難的情況，“小病拖大”可不是句玩笑。有時候肺炎、胸膜積液甚至需要住院觀察。

如果咳嗽一拖就是大半個月，明明沒有什么感染，癥狀還反反復復，很可能原因不止一種。以下五個原因，常常互相影響，讓咳嗽“賴著不走”。

• 病毒或細菌反復感染
  孩子、體質較弱的老人特別容易反復中招。病毒性感冒常見，細菌介入后往往加重咳嗽和痰液分泌，合并感染時，單靠自愈往往很難。
• 過敏體質或哮喘
  比如對塵螨、花粉敏感。春秋兩季，有些朋友總是晨起咳、晚睡也咳，合并鼻塞流涕，考慮過敏性咳嗽或哮喘的可能。
• 胃食管反流
  有人晚上咳嗽最明顯，查肺沒毛病，實際上是胃酸反流到喉嚨刺激呼吸道。吃撐了、晚上愛吃夜宵的人更易碰到。
• 長期吸煙/被動吸煙
  煙草中的刺激物損傷氣道黏膜，導致慢性支氣管炎，即使不吸煙，有煙味環境也增加持續咳嗽風險。
• 止咳藥、抗生素濫用
  有人一咳嗽就用止咳糖漿，有的人自己買抗生素吃。這樣做，容易造成“治標不治本”，還可能增加耐藥和藥物副作用。
  

  常見藥物	主要風險
  含可待因止咳藥	易成依賴，必須憑處方開
  抗生素	病毒性感冒用抗生素無效，濫用增加耐藥風險

簡而言之，咳嗽遷延難愈，背后可能是多重問題。一次治標不治本，后面就容易反復。

咳嗽咳痰去醫院，醫生常會安排幾個基礎檢查。很多人害怕拍胸片“有輻射”，其實普通的數字化胸片輻射量非常低，相當于一次飛機起降間暴露的劑量。下面來看看常用檢查都查什么：

檢查不是為了嚇人，而是減少誤判，讓治療更加精準。如果醫生安排拍片、驗血，不妨配合一下，利大于弊。

正確用藥比什么都重要，尤其對兒童、孕婦，藥物選擇要格外小心。臨床上，用藥有三條基本原則總結如下：

• 抗生素需對癥，不能亂用
  絕大多數咳嗽來源于病毒，抗生素對病毒一點用處都沒有。只有明確有細菌感染（如持續高熱、膿痰時），在醫生指導下才能使用。
• 止咳/祛痰藥選對人群，用對時機
  有些止咳藥含可待因，屬于處方藥，僅限成人短期、且癥狀嚴重時用。兒童、孕婦禁止使用含可待因止咳藥。單純刺激性咳嗽、痰液不多，更多推薦溫和祛痰藥，如復方甘草片等（兒童劑型/用量請遵醫囑）。
• 特殊人群特別留意
  孕婦建議優先非藥物治療（如多喝溫水、空氣流通等），確實需要用藥時，需在產科和呼吸科醫生共同評估下選擇最安全的藥物。兒童不要盲目自購咳嗽糖漿，尤其是1歲以內寶寶，連蜂蜜都不能吃，避免引發肉毒桿菌中毒。

用藥是一方面，護理也很關鍵。咳嗽咳痰時，家里怎么護理能更快好起來？下面這幾點剛需收藏。

• 多喝溫水、適當控制飲食
  溫水能減少咽部干燥，讓痰液稀釋，便于排出；飲食清淡為主，少油膩辛辣。新鮮水果中的維生素C有助修復呼吸道。
• 合理濕化、保持空氣清潔
  家里可以用加濕器（建議每天換水、清潔），或用清水拖地提升濕度。適當開窗通風，降低病原菌停留時間。有條件的可以使用空氣凈化設備，減少過敏原和病毒傳播。
• 科學幫助排痰
  
  ??拍背法步驟：

  1. 讓患者身體前傾坐穩或側臥
  2. 用空心掌輕拍背部兩側（肩胛下方至腰），每次3-5分鐘
  3. 拍打力度適中，不可直接拍打脊柱和腎區
  4. 成年人及大一些的兒童更適合，小嬰兒只可輕柔拍打
• 必要時調整作息，減少熬夜勞累
  多休息，提高自我修復能力。夜間臥室溫度不要過高或過低，以舒適為宜。