01 孩子咳嗽發(fā)燒就是感冒嗎？

很多小朋友在換季時(shí)，偶爾會(huì)出現(xiàn)輕微咳嗽、流點(diǎn)清涕，有時(shí)候還會(huì)低燒一下。這種時(shí)候，家長(zhǎng)常常會(huì)一邊關(guān)注體溫，一邊默念“別發(fā)展成感冒就好”。但實(shí)際上，呼吸道感染和普通感冒在表現(xiàn)上有一些細(xì)微的不同。

感冒通常癥狀較輕，孩子可能就是有點(diǎn)鼻塞、偶發(fā)干咳，精神狀態(tài)還能保持運(yùn)動(dòng)。真要擔(dān)心的，是這些癥狀突然變得持續(xù)，并且伴有其他異常表現(xiàn)，比如體溫久久不退或是夜里咳得特別厲害。簡(jiǎn)單來(lái)講，持續(xù)高燒、呼吸困難、精神萎靡，就要提高警惕，不僅僅當(dāng)作普通感冒來(lái)對(duì)待。

02 出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心

• 呼吸急促或呼吸費(fèi)力： 如果孩子喘氣比平常快、胸腹部明顯起伏，或者出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)，這屬于明顯的危險(xiǎn)信號(hào)。一位2歲的男寶寶，夜里突然呼吸變得很急促，媽媽發(fā)現(xiàn)他嘴唇發(fā)青，趕緊就醫(yī)后診斷為肺炎，這說(shuō)明呼吸系統(tǒng)已經(jīng)有比較重的負(fù)擔(dān)。
• 高熱不退（超過(guò)39℃）持續(xù)超過(guò)48小時(shí)： 假如體溫反復(fù)升高，退燒藥只能緩解一會(huì)兒，要思考是不是有更嚴(yán)重的感染。
• 精神狀態(tài)明顯下降： 平時(shí)活潑好動(dòng)的孩子，突然整天不愛(ài)動(dòng)、一直想睡或者叫不醒，這類(lèi)變化絕對(duì)不能忽視。
• 持續(xù)咳嗽超過(guò)2周： 有時(shí)候咳嗽拖太久，需要考慮是否有支氣管哮喘、百日咳等其他情況，不可一味等“自愈”。
• 出現(xiàn)“憋氣”、音啞或進(jìn)食困難： 比如孩子講話(huà)明顯變音，或吃奶、吃飯費(fèi)勁，也需要及時(shí)就醫(yī)。

03 為什么孩子容易中招？

有些家長(zhǎng)摸不著頭腦：“怎么我家孩子一年要折騰好幾回？同一個(gè)班的小朋友，誰(shuí)先病，誰(shuí)就帶著一群人咳。”其實(shí)，小朋友呼吸道感染的主要原因，并不完全在于家長(zhǎng)“不小心”，很多時(shí)候和孩子自身體質(zhì)、環(huán)境、免疫發(fā)育有關(guān)。

• 呼吸道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 兒童的氣道口徑小，遇到感染，分泌物容易導(dǎo)致堵塞。所以比成人更容易“卡殼”。
• 免疫系統(tǒng)尚未成熟： 5歲以下兒童，由于免疫力尚在完善階段，統(tǒng)計(jì)顯示每年感染6-8次屬常見(jiàn)。
• 接觸機(jī)會(huì)多： 幼兒園、小學(xué)等人群密集的場(chǎng)所，病毒傳播速度極快。一個(gè)班級(jí)打噴嚏，病毒就像“不速之客”一樣迅速傳開(kāi)。
• 環(huán)境因素： 秋冬季氣溫下降、室內(nèi)空氣流通差，容易讓病毒“乘虛而入”。

04 去醫(yī)院要做哪些檢查？

很多家長(zhǎng)一聽(tīng)到“檢查”兩個(gè)字，就先緊張起來(lái)：孩子要被扎針嗎？要做什么高科技儀器檢查？其實(shí)，絕大多數(shù)感染判斷，靠的是基礎(chǔ)的臨床評(píng)估和簡(jiǎn)單化驗(yàn)。

• 血常規(guī)檢查： 檢查血細(xì)胞數(shù)量，可以初步分辨病毒和細(xì)菌感染類(lèi)型。比如白細(xì)胞增高，考慮細(xì)菌感染可能更大。
• 咽拭子取樣： 用于檢測(cè)病毒或細(xì)菌。很多家長(zhǎng)擔(dān)心操作疼痛，其實(shí)只是輕輕擦拭喉嚨或鼻腔，整個(gè)過(guò)程很快。
• 胸部X光片： 若懷疑發(fā)展為肺炎或下呼吸道感染，有時(shí)會(huì)安排拍片。僅在醫(yī)生建議下才進(jìn)行，不用“一上來(lái)就拍片”。
• CRP等炎癥指標(biāo)： 有助于判斷病情嚴(yán)重程度。如果孩子精神不好、癥狀重，醫(yī)生有必要更多了解全身炎癥狀態(tài)。

05 治療中的3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

1. 合理用藥，避免濫用抗生素：
   其實(shí)，約70%的兒童呼吸道感染都屬于病毒感染，吃抗生素并不起作用。只有明確存在細(xì)菌感染證據(jù)才應(yīng)當(dāng)用抗菌藥物。比如一位6歲的女孩，反復(fù)發(fā)燒、咳痰粘稠且白細(xì)胞升高，這種與細(xì)菌感染特點(diǎn)吻合時(shí)，才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下吃抗生素。
2. 家庭護(hù)理同樣重要：
   孩子的身體恢復(fù)，離不開(kāi)家里的細(xì)致照料。要適當(dāng)多喝水，維持室內(nèi)濕度（建議50%以上），飲食清淡易消化，讓孩子多休息。尤其在癥狀較明顯的時(shí)候，別逼孩子一定要多吃，保證體力即可。
3. 病情動(dòng)態(tài)觀察別松懈：
   即便已經(jīng)用藥或病情有所緩解，還是要關(guān)注孩子是否有新的異常表現(xiàn)，比如呼吸變快、精神變差。如果癥狀持續(xù)加重，及時(shí)再次就醫(yī)。

06 預(yù)防比治療更重要

生病可以治，健康其實(shí)"養(yǎng)"出來(lái)的。同樣的病毒，為什么有的孩子能"抗一抗"沒(méi)事？核心在于平時(shí)的生活習(xí)慣和科學(xué)防護(hù)。

• 勤洗手： 正確洗手（流動(dòng)水+揉搓20秒），能減少約30%的呼吸道感染機(jī)會(huì)。
• 合理接種疫苗： 流感、肺炎球菌等疫苗接種能大大降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，規(guī)范接種可以減少40%的感染發(fā)生率。
• 均衡營(yíng)養(yǎng)： 多吃新鮮蔬菜水果、攝入蛋白質(zhì)豐富的食物（如雞蛋、瘦肉）。營(yíng)養(yǎng)好，免疫力自然跟得上。
• 室內(nèi)空氣流通： 經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，尤其換季期間，不讓病毒在家里"安營(yíng)扎寨"。
• 遠(yuǎn)離高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所： 盡量避免帶孩子去人多密集的封閉場(chǎng)所——防止病毒集中傳播。