高齡胃癌手術麻醉安全指南：這些評估要點能救命
01 80歲還能做胃癌手術嗎？
“奶奶80多歲了，現在查出胃癌，還能做手術嗎？”面對這樣的問題，家里人總會猶豫。實際上，單憑年齡，不能決定是否能動手術。現代醫學越來越強調“以人為本”，只要心肺、肝腎等功能尚可，八九十歲的患者依然有希望通過手術治療獲得更多生存時間。
不過，80歲以上的胃癌病人，體質參差不齊。有的像退休教師孫大爺，喜歡晨練，還能爬三四層樓；也有的整天臥床，對疾病毫無抵抗力。醫學評估會結合患者的營養、活動能力、慢性疾病，綜合給出科學建議。年齡不是禁忌，全面檢查和評估才是關鍵。
02 麻醉風險比癌癥更危險？
很多人誤以為只要熬過手術，病就好了，其實，對于高齡患者，麻醉風險不容小覷。高齡人群的心臟、肺、腎等器官功能減弱，對麻醉藥物分解緩慢，容易出現一些突發的意外。
| 風險因素 | 可能表現 | 高齡發生率 |
|---|---|---|
| 心臟功能不全 | 術中心律失常、血壓不穩 | 明顯升高 |
| 肺功能衰退 | 麻醉后呼吸不暢、缺氧 | 常見 |
| 肝腎代謝減慢 | 藥物易蓄積，副作用多 | 約40%以上 |
| 多病共存 | 并發癥增多，處理困難 | 高齡常見 |
?? 術前必須做的3項關鍵檢查
- 1. 心肺功能評估： 檢查心電圖和肺功能，看有沒有心律失常或慢性阻塞性肺病，有位81歲梁奶奶，檢查提示肺功能下降，術前醫生調整了麻醉方案，顯著降低了并發癥風險。
- 2. 營養與肝腎功能檢測： 老年患者常有營養不良、慢性貧血的問題。通過血常規和肝腎功能化驗，可以及時發現“隱形問題”，幫助醫生糾正，減少術中和術后意外。
- 3. 認知和基礎生活能力評估： 簡單的問答測試能判定患者的判斷力、記憶力，有助于預測術后譫妄或意識障礙的風險，也方便醫療團隊提前做好后續照顧方案。
04 麻醉醫生最關注的5個指標
手術時，在大家看不見的地方，麻醉醫生就像“飛行員”在駕駛艙操控著儀器。高齡手術，麻醉醫生盯緊如下5個生命參數：
| 監測指標 | 作用 | 風險意義 |
|---|---|---|
| ??? 血壓變化 | 防止低血壓或高血壓危及器官 | 波動大時，可能引發動脈硬化、心腦血管事件 |
| ?? 血氧飽和度 | 檢測呼吸、氧氣供應是否充足 | 下降時提示缺氧，需立即處理 |
| ?? 心電監測 | 隨時抓住心律失常苗頭 | 避開突發心衰等嚴重問題 |
| ? 體溫 | 保證身體代謝正常運作 | 低體溫易引發心律紊亂和免疫下降 |
| ?? 尿量 | 反映腎臟功能動態 | 減少腎損傷，指導輸液用藥 |
05 術后恢復要闖哪些關？
手術做完還不是結束，高齡病人術后出現問題的概率也不低。前72小時，是最容易出“岔子”的時期。典型的并發癥有：
| 并發癥 | 表現 | 應對辦法 |
|---|---|---|
| 肺部感染 | 持續咳嗽、發熱、痰多 | 早期吸痰、輔助呼吸、抗生素 |
| 譫妄（意識混亂） | 突然說胡話、坐立不安 | 安靜休息、必要時藥物 |
| 腎功能障礙 | 尿量減少、乏力 | 調整用藥、監測電解質 |
有句行話：“高齡患者的每一步恢復，都像走獨木橋。”ICU過渡期內，醫生會分階段減少鎮靜類藥物，促進自主呼吸和早期下床。多學科參與管理，能有效預防各種意外。
06 家屬需要做這些準備
說到老人手術，其實家屬的配合非常重要。一些貼心的行動，能大大提升老人的手術安全和恢復速度。提供如下建議：
- ?? 術前做好營養儲備： 針對輕微貧血或營養不良，適當補充蛋白質類食物，如雞蛋、牛奶、魚類。醫生通常會建議配合營養師，制定適合老人的食譜。
- ?? 術后鼓勵適當活動： 按醫生指導，幫老人做簡單肢體運動，減少長期臥床帶來的風險。
- ?? 積極配合多學科協作： 家屬可以主動溝通麻醉科、營養科、康復科，爭取全方位照護。
- ?? 心理支持很關鍵： 高齡患者常有焦慮或擔憂，家屬每天多陪著說說話、安撫情緒，有助于穩定血壓和心情。
最后的話
胃癌手術對高齡老人來說，確實挑戰不少。但通過全面評估、科學麻醉、細心監護和家屬的用心守護，很多80歲以上的患者都能順利走過這一關。醫學團隊和家人的每一步努力，都是幫老年朋友“多一分勝算”。如果家里正面臨類似困惑，不妨和專業醫生多溝通，也要給老人多一份信心。小心不等于恐懼，準備越細致，越能平穩度過難關。
