01 胃里長了東西必須手術嗎？哪些情況可以觀察？

有時候，胃部的“腫物”只是體檢里的一個意外發現。比如，張先生，今年45歲，體檢查出來胃壁上有個“結節”，沒有任何胃痛、反酸等明顯不適。這種情況下，醫生通常會通過胃鏡下的活檢，分辨腫物是良性的還是惡性的。

良性腫物（比如小的息肉、囊腫），往往體積小、沒有侵襲性，不影響生活質量。醫生有時建議先觀察，每半年或一年復查一次胃鏡，只有生長加快或伴有明顯癥狀時再考慮手術。

惡性腫物（如胃癌），生長速度較快，很容易侵犯周圍組織。這類型往往需要盡早手術切除，爭取治愈機會。原則上，只要病理結果顯示有惡性傾向，同時伴有消瘦、食欲減退、貧血等癥狀，就難以再拖延。

• 良性的胃腫物，多數不需要馬上處理，定期復查很關鍵。
• 惡性的胃腫物，尤其是有全身消瘦、飯量下降等表現時，應及時治療。

02 手術麻醉到底安不安全？80%的擔心都來自這3點

• 1. 心肺功能：有高血壓、冠心病、慢阻肺的人，體內的“動力系統”對麻醉最敏感。一位60多歲的高血壓女性，術前心電圖檢查看到異常波動，麻醉醫生會據此提前調整藥物用量及監護方式，減少術中波動風險。
• 2. 藥物過敏：年輕人、過敏體質者（如曾對青霉素或麻藥有不良反應），需要提前告知麻醉團隊?！秾＜医y計》發現，規范操作下，真正因麻醉過敏導致嚴重不良反應的概率低于千分之一，大多數可以通過事前預防與藥物選擇規避。
• 3. 肥胖因素：體型偏胖（BMI>28）的人，因上呼吸道和循環系統壓力更大，對麻醉藥排除速度也慢。這類人群術前通常會被建議做專門的呼吸道評估，有條件的醫院還會安排術前睡眠監測。

03 全麻vs半麻怎么選？胃手術最合適哪種？

胃部手術，特別是腹腔鏡技術普及后，麻醉方案有了更多選擇。不過，說到“全麻”和“半麻”（即區域麻醉），絕大多數胃腫物手術需要選用全麻。原因是胃在腹部深處，需要徹底止痛和強力肌肉松弛，手術過程氣腹（腹腔充氣）也要求呼吸全程由麻醉機控制。

04 術后恢復關鍵期：麻醉藥效過了會特別疼嗎？

手術結束后，有些人突然清醒時會擔心止痛藥一過，就會“鉆心疼”。其實現代術后疼痛管理早就升級了，通常會用“鎮痛泵”（PCA）的方法個性化控制疼痛。患者可以按照自身體感按泵按鈕，自動注入少量止痛藥，避免了疼痛爆發。

• 90%的患者術后6小時內即可進食、自由活動
• 只有極少數人術后需要加強止痛、住院時間延長
• 術后第一天若發現腹脹或劇烈疼痛，及時與護理醫生反饋

05 從麻醉清醒到出院：這5個指標達標才算真安全

• 呼吸平穩：無需氧氣輔助，能自主呼吸
• 清醒意識：可以正常對答，不明顯迷糊
• 四肢活動：無明顯乏力、肢體活動自如
• 吞咽與進食：可少量飲水餐食，無劇烈胃反應
• 無大出血：手術區與引流量都在正常范圍

一般來說，身體素質正常的中青年患者，恢復進展快，術后1~2天基本可由家屬陪護下自由活動。如術前有慢病、年齡較大，達標這5個指標后再出院更放心。

06 比別人恢復快的秘密：麻醉醫生沒告訴你的3個準備

1. 術前禁食 ??
   按醫囑提前8小時不要進食主食、乳制品，6小時內禁水。這樣一來，胃里沒有殘留，麻醉風險大大降低，術中嘔吐、誤吸幾率變小。
2. 提前戒煙 ??
   吸煙難斷，但手術前2周開始停煙，可以讓氣道纖毛恢復，把呼吸道并發癥風險降低一半以上。實打實的數據：提前2周戒煙，呼吸道不良發生率少一半。
3. 訓練深呼吸 ???♂?
   術前每天早晚10分鐘，像做簡易瑜伽一樣做深慢吸氣，有助于手術后肺泡張開快，清醒和下床活動的時間都能提前。