很多朋友覺得小手術(shù)能不能不用麻醉？其實(shí)，從纖細(xì)的胃腸鏡檢查，到需要在肚子里動刀的手術(shù)，麻醉承擔(dān)著兩個(gè)重要任務(wù)：

• 營造“無感”體驗(yàn)： 手術(shù)時(shí)，沒有麻醉，疼痛、惡心感強(qiáng)烈，有些手法患者根本承受不住；
• 穩(wěn)定生命體征：?除了幫助鎮(zhèn)痛，麻醉還能調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)、維持大腦安全。

靜脈麻醉多用于無痛胃腸鏡（打一針后幾分鐘入睡，短時(shí)間可自然醒來），而全麻主要用于胃腸切除、開腹等大型手術(shù)（需要?dú)夤懿骞堋⒂盟幐睿?

一個(gè)30歲的女性查出胃息肉，需要做無痛胃鏡，她進(jìn)麻醉室后靜脈注射，很快入睡，整個(gè)過程不到20分鐘，術(shù)后無記憶。這個(gè)例子可以看出，針對不同類型的消化手術(shù)，麻醉方式精細(xì)選擇，讓檢查治療變得沒那么難熬。

1. 肥胖： 體重大的人，氣道狹窄、脂肪組織多，容易出現(xiàn)呼吸道阻塞，麻醉藥分布也復(fù)雜。麻醉醫(yī)生通常需要更精細(xì)地調(diào)整藥量，術(shù)中時(shí)刻盯住呼吸。
2. 胃食管反流疾患： 比如有消化不良、夜間燒心，睡覺枕頭要墊高。在麻醉過程中，胃內(nèi)容物有回流、嗆咳的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)會刺激氣道引發(fā)吸入性肺炎。
3. 肝功能異常： 如慢性肝炎、肝硬化患者，肝臟負(fù)責(zé)麻醉藥的代謝。如果功能差，藥物容易蓄積，引發(fā)蘇醒延遲、反應(yīng)不靈等問題。

很多小伙伴聽說“全麻會傷大腦”其實(shí)是誤解。現(xiàn)代麻醉藥物代謝快，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大幅降低。比起沒有保障的“硬抗”，規(guī)范麻醉更可靠，恢復(fù)速度也很快。

• 呼吸壓抑： 手術(shù)結(jié)束睜眼、交流時(shí)也有個(gè)別患者出現(xiàn)呼吸淺慢、胸悶憋氣。要留心若術(shù)后1小時(shí)內(nèi)呼吸仍異常，一定告訴醫(yī)生。
• 體溫下降： 長時(shí)間手術(shù)或年長患者，蘇醒時(shí)手腳冰冷、體溫偏低。可以自行加蓋被子觀察，但若持續(xù)發(fā)抖、體溫不升要及時(shí)反饋。
• 反應(yīng)遲鈍： 正常手術(shù)后兩小時(shí)左右應(yīng)恢復(fù)語言和認(rèn)識，有少數(shù)人表現(xiàn)為持續(xù)困倦、錯(cuò)亂。這種情況需要告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步觀察處理。

• ① 控制禁食時(shí)間
  成年人一般需空腹6-8小時(shí)（清水2小時(shí)），但部分胃排空慢的患者（如糖尿病、胃切除史）要遵醫(yī)囑延長。有問必答最穩(wěn)妥。
• ② 坦誠告知病史
  不要隱瞞心臟病、高血壓、用藥等重要信息，哪怕覺得沒關(guān)系。越詳細(xì)，風(fēng)險(xiǎn)越低。
• ③ 配合術(shù)后監(jiān)護(hù)
  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，配合醫(yī)護(hù)觀察呼吸、意識狀態(tài)。感覺不適隨時(shí)反饋，是最好的安全保障。

• 老年患者藥物代謝減慢：研究數(shù)據(jù)顯示，70歲以上老人用麻醉藥量通常需比中青年降低25%-40%。麻醉醫(yī)生會根據(jù)年齡、營養(yǎng)狀況調(diào)整劑量。
• 不忽視輕微異常：術(shù)后如果有斷斷續(xù)續(xù)的腹脹、煩躁，要及時(shí)反饋；絕不可自行用藥或擅自下床走動。
• 計(jì)劃外延長住院：如術(shù)后48小時(shí)仍有明顯困倦、不能進(jìn)食，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。