全麻手術安全指南：這些關鍵點能救命
01 全麻手術到底是什么？
很多人一聽“全麻”，心里就咯噔一下。其實，全身麻醉就像進入一次“可控的深度睡眠”（比喻1），讓你在手術期間對疼痛和外界完全沒有記憶。麻醉醫生會根據不同手術，給你搭配不同的藥物，讓你安全地“睡過去”，在醒來時手術已經完成。
在手術室里，麻醉團隊不是只負責“打麻藥”，他們要根據你的身體狀況和手術變化，靈活組合藥物，讓你肌肉放松，疼痛消失，意識切斷。同時，整個過程都在可控和精準調整之下。
?? 全麻讓你“什么都不記得”，但背后有一整套復雜的保障措施。
02 手術前為什么要填那么多表格？
- 隱藏風險掃描：表格會詳細問到你的慢性病、家族史、過敏史等，是為了揪出那些你自己都不覺得有問題的隱患。有糖尿病或高血壓，比如一位60歲高血壓女性，正是通過術前問卷才查出長期沒發現的高血糖，及時做了處理，手術過程也更安全。
- 量身定制方案：每個人的體質和麻醉反應不同，通過這些信息，麻醉醫生能提前設計藥物組合和操作流程，減少不良反應。
- 藥物慎重選擇：如你正用降壓藥、抗凝藥或是雙方有不良互動的藥物，表格會提醒麻醉醫生在麻藥選擇和劑量上“有的放矢”。
?? 慢性病患者務必注明具體病情和用藥，用藥史如實填寫，別怕麻煩。
03 麻醉醫生為什么反復確認我的體重？
有人會納悶：“體重又不是手術部位，為什么醫生對這事格外較真？”實際上， 麻醉用藥不只看人高馬大，更多細節如下表所示：
| 要素 | 對用藥的影響 |
|---|---|
| 體重和體脂 | 直接決定用藥劑量，過輕/過重都要調整 |
| 肝腎功能 | 藥物代謝快慢不同，有肝腎病的患者劑量需更謹慎 |
| 藥物過敏 | 可選藥物種類減少，避免過敏反應 |
| 既往麻醉反應 | 有麻醉蘇醒遲緩、過敏、惡性高熱史，方案需特殊定制 |
劑量過高可能造成呼吸抑制甚至心臟驟停，偏低則有可能手術中“醒過來”，所以精確計算十分關鍵。
?? 別嫌體重反復測，放心配合就是為安全加分。
04 術中到底怎么保證我的安全？
手術期間你的身體變成了“指揮中心”，各項監測指標都被醫生牢牢掌握。 這些高級裝備各司其職，包括：
- 實時心電圖：心率、心律波動隨時預警
- 血氧監測：手指夾子測血氧，一旦下降可立刻救治
- 動態血壓：血壓大起大落會被及時識別和處理
- 呼氣末二氧化碳：能判斷呼吸是否通暢
- 體溫保護：手術室溫常較低，防止體溫下降帶來新風險
麻醉醫生不斷根據這些信息調整藥物和液體，用數據說話，最大程度保障每一刻的安全。
?? 術中關鍵監護數據，全都有人緊盯著，別擔心無人照管。
05 醒來后惡心嘔吐怎么辦？
很多人全麻后醒來，頭暈、惡心、甚至嘔吐，是較為常見的現象。比如一位40歲的男性，術后半小時出現輕微惡心，用止吐藥后很快緩解，這其實和使用的麻醉藥、體質、手術種類都有關系。
?? 常見應對方法：
- 止吐藥：有3種常用藥物（昂丹司瓊、多拉司瓊、地塞米松），醫生會根據情況選擇。
- 體位調整：半臥位、側臥可減少嘔吐不適。
- 水和食物：6小時內避免進食，先少量飲水，等惡心消退后再少量進食。
?? 如果出現劇烈腹痛、持續嘔吐、突發胸悶，應立刻告知醫護人員。
06 哪些人更容易出現麻醉風險？
并不是每個人接受全麻時風險都一樣。有些特定人群需格外關注：
- 嚴重肥胖：氣道更窄，藥物分布和代謝復雜
- 睡眠呼吸暫停：全麻下更易呼吸受阻
- 心臟病史：一旦心臟功能波動，手術中需要更嚴密監測
- 困難氣道：如下頜小、脖子短，插管等操作會更難
- 藥物濫用者：本就耐藥，普通麻醉劑量可能不夠，需額外調整
?? 根據2021年一項多中心研究數據，現代全麻的重大發生率已下降到0.03%，絕大多數風險人群在嚴密管理下都能安全度過。
?? 高危人群別擔心，現代技術已讓全麻變得安全可靠。
07 兒童和老人麻醉特別要注意什么？
兒童和老年人是全麻中需要特別照顧的群體。這兩個群體各有特點：
| 群體 | 代謝特點 | 用藥與觀察重點 |
|---|---|---|
| 兒童 | 肝臟酶不成熟，藥物代謝慢 | 劑量更低，手術結束后要看清醒反應和呼吸情況 |
| 老人 | 大腦對麻藥更敏感，恢復慢 | 用藥減量，術后多關注意識、記憶及肢體活動 |
臨床上有一位78歲的男性，因腸道手術全麻，手術順利但麻醉蘇醒較慢，醫生通過延長監護和減少用藥，讓他如期安全醒來。這個例子提醒我們，年齡大并不等于高風險，只需方案得當。
????? 兒童切忌隨意喂藥，老人建議家屬全程陪伴。
08 全麻會影響記憶力嗎？
有些人擔心手術后會變“健忘”。其實，醫學上把術后出現的暫時性思維遲緩叫做“術后認知功能障礙”（POCD）。最新研究發現，出現這類情況的多為高齡或原本有認知障礙的人群，并且90%的人在一周~一個月內會自行恢復。
?? 數據顯示，短期內約5%~15%的老年患者經歷POCD，可絕大多數在術后1個月內完全恢復①。
年輕人和身體健康者，術后很少會有持久影響。如果你或家人術后出現反應慢、答話慢，可以多休息、多與人互動，有問題就找醫生評估。
?? 術后多照顧自己，恢復中保持心情愉快有助于認知恢復。
?? 別忽視的實用建議
- 術前禁食8小時：不能隨意“偷吃”，尤其是清晨手術，半夜后別再進食，防嘔吐誤吸。
- 摘除假牙首飾等：手術前記得取下所有口腔、金屬物品，防誤吸或遺失。
- 如實告知用藥：近期吃的藥、健康補品都要說清楚，別遺漏。
- 術后24小時別開車或簽重要合同：恢復期內反應慢，容易出事故或作出錯誤決策。
? 全麻手術不用怕，跟著醫生流程走，注意術前術后小細節，多數人都能順利恢復。實在不明白就直接問，別不好意思。
