在醫(yī)院急診，遇到腹痛嚴重、出血突發(fā)的女性患者，常常需要快速做手術(shù)搶救生命。像宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等婦科急癥，手術(shù)已經(jīng)刻不容緩，麻醉醫(yī)生必須和手術(shù)團隊及時配合。
簡單來說，婦科急癥手術(shù)麻醉是為那些“拖不得、等不起”的疾病設置的麻醉措施。常見麻醉方式有兩種：全身麻醉（通過靜脈藥物或吸入麻醉氣體讓患者進入睡眠狀態(tài)），以及椎管內(nèi)麻醉（如腰麻/硬膜外麻醉，即在腰部注射麻藥，讓下半身失去疼痛感）。有的情況下需根據(jù)手術(shù)部位和緊急程度靈活選擇。

有些婦科急癥，一旦拖延后果十分嚴重。下面幾種情況需要醫(yī)生果斷判斷是否立即麻醉手術(shù)：

• 大量出血：比如35歲女性，因為宮外孕突然昏厥，肚子迅速脹大，皮膚變得蒼白。遇到這種大出血，患者休克風險極高，必須馬上推進手術(shù)室。
• 嚴重感染：比如28歲女性因盆腔膿腫，出現(xiàn)持續(xù)高燒、全身發(fā)冷、心跳加快。醫(yī)生判斷感染可能已擴散，并有休克前兆，這時會立刻安排急診手術(shù)。
• 器官缺血：如23歲的年輕患者，因卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，突然肚痛劇烈、甚至無法走動。醫(yī)生會看到血流受阻的跡象，為保住卵巢，需要立即麻醉切除病變組織。

婦科急癥的手術(shù)和一般擇期手術(shù)不同，下面三個方面決定了麻醉過程中的難度和安全風險：

手術(shù)成功，離不開術(shù)前的細致準備，急癥時更要講究“快”和“準”。以下四項檢查和步驟不可省略：

• 血常規(guī)檢測 — 幫助醫(yī)生判斷有無貧血、體內(nèi)感染等，為制定麻醉藥用量、評估手術(shù)耐受力打基礎。
• 凝血功能 — 急性出血病人必須明確凝血狀況，否則術(shù)中止血難度加大。
• 心電圖（ECG） — 檢查心臟功能，有心律失常、心肌損傷的患者需特殊麻醉方案。
• 氣道評估 — 保證氣管插管順利，避免麻醉中出現(xiàn)意外“氣道打結(jié)”。

手術(shù)一旦開始，麻醉團隊不會有片刻松懈。現(xiàn)代麻醉技術(shù)已將風險控制到極低，具體來說，術(shù)中主要采取以下措施來保障安全：

• 全程監(jiān)測：實時檢測心電、血壓、血氧飽和度，遇到異常立刻調(diào)整麻醉藥及搶救措施。
• 快速靜脈補液：確保血容量，防止休克和器官缺血，特別適合出血量大的搶救場景。
• 溫度維護：通過專用加溫設備，減少手術(shù)低溫導致的出凝血障礙。
• 動態(tài)調(diào)整麻醉深度：依據(jù)手術(shù)進展靈活掌握，既防疼痛反射，又保護重要臟器。
• 藥物個體化：根據(jù)實時變化，調(diào)整藥物劑量和種類，減少副作用。

手術(shù)結(jié)束并不代表麻醉任務完全結(jié)束，術(shù)后恢復同樣重要。如何平穩(wěn)過渡？這里有三點建議：

1. 疼痛控制：麻醉藥效會逐漸消退，術(shù)后可根據(jù)需要選擇鎮(zhèn)痛泵、口服止痛藥或物理降溫。若出現(xiàn)傷口痛不能緩解，及時請醫(yī)生幫忙調(diào)整方案。
2. 飲食過渡：等到腸道功能恢復、無明顯惡心嘔吐后才能進食。可以先喝清湯，過幾小時如無不適再慢慢恢復普通飲食。
3. 觀察并發(fā)癥：特別是感染、發(fā)熱、尿潴留等問題。若身體有新不適，應盡早反饋醫(yī)護。

對孕婦、肥胖患者或高齡女性來說，麻醉方案總要多考慮一步。不同人群的特點決定最合適的麻醉管理方式：