有時候，家里的長輩剛從腦梗康復期出來，還沒恢復幾天，血壓又開始飄。有的人覺得血壓高點沒影響，其實不是。高血壓就像一條悄悄滲水的管道，滲久了，不只是慢慢侵蝕血管，還會加重腦卒中后的“舊傷”——不光恢復慢，反復的小損傷還會累積。

高血壓本身會讓腦血管壁變脆，腦子里的“小道路”膜被漲得越來越薄。一個地方破了或者再次供血不足，后遺癥可能立刻加重。比如，一開始只是走路不穩，漸漸地說話也吃力甚至咬字不清。高血壓和腦卒中后遺癥的“搭配”，讓康復變得更加艱難。

• 癥狀1： 肢體麻木突然加重
  例：有位68歲的男性患者，在腦梗后期初恢復時偶爾會有胳膊發麻，后來血壓沒管好，麻木持續到手指甚至連小東西都拿不穩。
• 癥狀2： 言語障礙反復加劇
  例：63歲的阿姨，原本說話較慢但能表達清楚，最近每次血壓偏高后，說話含糊，家人都聽不清。
• 癥狀3： 非典型表現
  例：70歲叔叔平時感覺還不錯，最近總是莫名頭暈，甚至突然站不起來、看東西發黑，尤其血壓飄高時問題明顯。

1. 24小時動態血壓監測
   簡單說就是用便攜式小儀器，全天監控血壓波動。這樣才能真實反映出血壓變化節律，比家里的單次測量更靠譜。對于血壓一天三變的患者，很有意義。
2. 頸動脈超聲
   這項檢查能評估頸部大血管的“通暢度”和有沒有動脈硬化斑塊。摸清血管的健康才能針對性調整治療。
3. 認知功能評估
   除了看得見的偏癱，有些腦功能損害早期只表現為記憶力下降或情緒易激動。評估認知狀態可以及早發現這些情況。

單靠降壓藥效果有限，協同用藥很重要。卒中后康復用的藥物和控制高血壓的方案，需要彼此配合。

• 降壓藥：常用的有鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、ACEI/ARB類，能護血管。
• 卒中二級預防藥：比如阿司匹林（抗血小板）和他汀類藥（降脂穩 plaque 斑塊），可減少再次卒中風險。

每個人基礎疾病、肝腎功能、既往藥物反應不同，醫生會給出個體化調整建議。不要照搬別人的方子。

管住嘴，邁開腿，這話放在高血壓伴腦卒中后更適合。日常飲食是防復發和改善后的“核心加分題”。不過防治要講究方式方法，吃法對了，受益每一天。

運動方面，選擇散步、太極、輕度器械訓練為主，避免劇烈、連續超過1小時高強度。身體狀態允許的情況下，每天30分鐘就挺好。

如果家人出現“突然說話不清”“肢體失控”“頭暈無法說話”，應優先選擇附近具備卒中救治能力的醫院及時就診。