麻醉如何讓腎結(jié)石手術(shù)更安全?這些關(guān)鍵點(diǎn)要知道
01 為啥腎結(jié)石相關(guān)手術(shù)需要麻醉?
很多人一聽(tīng)到“腎結(jié)石手術(shù)”,腦海里自然會(huì)浮現(xiàn)“疼痛”這兩個(gè)字。其實(shí)在最近幾年,無(wú)論是輸尿管鏡,還是經(jīng)皮腎鏡取石,手術(shù)前基本都會(huì)進(jìn)行麻醉。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),麻醉不僅是為你“擋住疼痛”,還承擔(dān)著肌肉放松、幫助醫(yī)生操作、監(jiān)控生命體征等多重任務(wù)。
對(duì)于腎積水伴輸尿管結(jié)石患者來(lái)說(shuō),疼痛只是手術(shù)中的一部分挑戰(zhàn)。另一方面,麻醉讓患者保持靜止,更容易保證醫(yī)療儀器精確操作,同時(shí)減少意外發(fā)生。
02 手術(shù)時(shí)哪些不適?麻醉如何緩解?
- 1. 疼痛感:沒(méi)有麻醉時(shí),即便只是體外沖擊波碎石,也能讓人疼得坐立不安。麻醉后的患者通常會(huì)處于“無(wú)痛或輕微不適”的狀態(tài)。
- 2. 手術(shù)體位不適:腎結(jié)石手術(shù)經(jīng)常需要改變體位(比如側(cè)臥或俯臥),麻醉能讓患者舒適、不感壓力。
- 3. 緊張情緒:很多人會(huì)因緊張導(dǎo)致心跳加速、血壓升高,麻醉后這些生理反應(yīng)會(huì)被顯著降低。
關(guān)于麻醉類(lèi)型,全麻是最常見(jiàn)的方式,通過(guò)藥物讓患者在手術(shù)中“睡著”,醫(yī)生操作更順暢。有的人則適合椎管內(nèi)麻醉(腰麻),即只讓身體下半部分失去感覺(jué),還能減少全身麻醉的副作用。
03 麻醉方式怎么選?醫(yī)生考慮啥?
| 影響因素 | 具體考慮 | 醫(yī)生決策 |
|---|---|---|
| 結(jié)石位置 | 靠近腎臟or下段輸尿管 | 位置高多選全麻,低位可考慮椎管內(nèi)麻 |
| 結(jié)石大小 | 大于1.5cm手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) | 全麻更安全舒適 |
| 患者健康狀況 | 心肺基礎(chǔ)、慢性病史 | 健康者選擇靈活,有慢病優(yōu)先椎管內(nèi)或特殊方案 |
| 既往麻醉經(jīng)歷 | 有過(guò)明顯不良反應(yīng) | 綜合評(píng)估,避免高風(fēng)險(xiǎn)麻醉方案 |
實(shí)際上,麻醉醫(yī)生會(huì)事先與患者詳談,了解既往史、用藥情況,然后結(jié)合檢查結(jié)果,為每個(gè)人設(shè)計(jì)差異化方案。
04 手術(shù)前有哪些實(shí)用準(zhǔn)備?
- 禁食禁水:通常手術(shù)前8小時(shí)不要進(jìn)食,4小時(shí)內(nèi)不能喝水,這是防止麻醉過(guò)程中嘔吐、誤吸的基本步驟。
- 用藥調(diào)整:正在用降壓藥、糖尿病藥等,需提前告知醫(yī)生,部分藥物可能需要臨時(shí)停用或更換。
- 術(shù)前檢查:如心電圖、凝血功能、基礎(chǔ)血常規(guī)等會(huì)在術(shù)前1-2天完成,幫助發(fā)現(xiàn)不適合手術(shù)和麻醉的高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。
- 與麻醉師溝通:不要隱瞞既往手術(shù)史或過(guò)敏病史,有不適要提前講,防患于未然。
05 麻醉后常見(jiàn)哪些反應(yīng)?怎么安全恢復(fù)?
- 惡心、嘔吐:屬常見(jiàn),對(duì)體質(zhì)較敏感人群出現(xiàn)率高。休息、少量多次補(bǔ)充溫開(kāi)水,改善快。
- 頭暈、乏力:大多維持半天到一天。適當(dāng)臥床休息為主,恢復(fù)速度因人而異。
- 排尿不暢:椎管內(nèi)麻醉后部分人短時(shí)間有排尿困難,可以臥位等待或者請(qǐng)求護(hù)士協(xié)助。
- 輕度咽痛、咳嗽:全麻插管后偶有發(fā)生,用溫水漱口或含片可緩解,不嚴(yán)重。
06 特殊人群(老人、孕婦、慢性病患者)麻醉有何特別安排?
| 特殊人群 | 選擇側(cè)重 | 麻醉師具體做法 |
|---|---|---|
| 60歲以上老人 | 減少全麻時(shí)長(zhǎng),監(jiān)測(cè)心肺 | 優(yōu)先椎管內(nèi)麻醉,術(shù)中動(dòng)態(tài)調(diào)整藥量 |
| 孕婦 | 避免影響胎兒 | 選用對(duì)胎兒安全的藥物,術(shù)前后密切評(píng)估母嬰狀態(tài) |
| 有慢性基礎(chǔ)疾病 | 方案?jìng)€(gè)體化,減少并發(fā)癥 | 跟進(jìn)主治科協(xié)作,特殊藥物逐一校正,術(shù)后恢復(fù)強(qiáng)化管理 |
舉個(gè)例子:67歲的陳阿姨患有糖尿病和高血壓,術(shù)前麻醉小組詳細(xì)評(píng)估控制了血糖和血壓,選擇較為溫和的椎管內(nèi)麻醉,術(shù)中動(dòng)態(tài)監(jiān)控,術(shù)后沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥。
07 高質(zhì)量安全,麻醉為腎結(jié)石手術(shù)保駕護(hù)航
- 現(xiàn)代正規(guī)麻醉,能把復(fù)雜操作變得流暢靠譜,讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
- 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范麻醉可讓并發(fā)癥降低60%,術(shù)后恢復(fù)快近30%。
- 每個(gè)人都該主動(dòng)了解麻醉環(huán)節(jié),和醫(yī)生多溝通,會(huì)讓你的手術(shù)體驗(yàn)大不一樣。
- 行動(dòng)建議:假如近期要接受腎結(jié)石手術(shù),可以提前列下健康疑問(wèn),全部問(wèn)清楚,不留隱患,心里會(huì)更踏實(shí)。
總結(jié)下來(lái),麻醉醫(yī)生不僅僅是讓你睡著,更是守護(hù)生命健康的“幕后英雄”。如果你或家人遇到腎結(jié)石手術(shù),早點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生聊聊,讓手術(shù)更順利。


