全麻插管在髕股關(guān)節(jié)病手術(shù)中的應(yīng)用與安全性：你需要知道的5件事
01 全麻插管是什么？ 它在髕股關(guān)節(jié)病手術(shù)中有何作用？
說起來，大部分人對“全麻插管”多少有點(diǎn)陌生。可能聽到“插管”兩個字，心里會有點(diǎn)緊張。其實(shí)，全麻插管就是指：在全身麻醉狀態(tài)下，醫(yī)生順著患者的喉嚨，把一根細(xì)軟的管子送到氣管里。這根管子像守門人一樣，讓呼吸道保持暢通。對髕股關(guān)節(jié)病（也就是髕骨和股骨出現(xiàn)疼痛或功能障礙）這類手術(shù)來講，插管最大的好處，是能讓患者在完全放松和無痛的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，同時確保手術(shù)時呼吸順暢、安全。
動了全麻的病人，尤其是腿部大一點(diǎn)的手術(shù)，比如關(guān)節(jié)修復(fù)、人工關(guān)節(jié)置換這類動作幅度比較大的操作，容易讓舌頭下垂、呼吸受影響，甚至在麻醉中出現(xiàn)氣道阻塞。插好管，麻醉醫(yī)生可以“接管”呼吸，調(diào)控麻醉藥濃度，在保證安全的同時，也能充分滿足手術(shù)需要。
02 手術(shù)中插管會不會導(dǎo)致喉嚨痛？多久能恢復(fù)？
很多人做好手術(shù)后會發(fā)現(xiàn)，嗓子有點(diǎn)不舒服，有點(diǎn)像感冒發(fā)炎時微微的疼，講話沙啞也是常有的事。這種感覺，其實(shí)大多數(shù)人都能體會到，尤其剛拔管后，咽喉區(qū)域像被刷過一樣發(fā)緊、發(fā)干。
- 輕微不適：多數(shù)患者僅表現(xiàn)為咽部不適，偶爾伴隨短暫的聲音嘶啞。
- 持續(xù)時間短：大部分人24-48小時內(nèi)，癥狀會逐漸緩解，無需特別治療，少數(shù)會持續(xù)3天。
- 個別情況：極少數(shù)患者會因突然劇烈咳嗽、咳血絲，或咽喉持續(xù)發(fā)炎，需醫(yī)生及時干預(yù)。
03 哪些情況讓插管變難？醫(yī)生如何提前預(yù)判？
并不是每個人插管都一樣順利，身體條件、基礎(chǔ)疾病都會有影響。以下幾個方面，往往需要小心應(yīng)對：
| 風(fēng)險(xiǎn)提升因素 | 可能帶來的問題 | 醫(yī)生的應(yīng)對思路 |
|---|---|---|
| 肥胖（BMI>30） | 脂肪堆積影響氣道解剖結(jié)構(gòu)，插管角度較難把握 | 術(shù)前多角度體位評估，必要時準(zhǔn)備特殊插管工具 |
| 頸椎活動受限 | 仰頭動作受阻，氣道角度變直變困難 | 評估頸部活動度，提前做好輔助體位準(zhǔn)備 |
| 咽部解剖異常 | 喉嚨狹窄、氣道異常等影響成功率 | 詳細(xì)查體，CT/MRI助力，考慮提前行氣道標(biāo)記 |
| 口腔開合受限、牙齒松動 | 張口受限影響插管空間 | 試管型插管、特殊輔助工具備用 |
有一位52歲的男性患者，因頸部曾經(jīng)受過傷，術(shù)前醫(yī)生就格外小心，提前拍片、體位設(shè)計(jì)，最后順利完成插管，手術(shù)也很成功。這個例子說明，麻醉團(tuán)隊(duì)會用專業(yè)的方法，把可能犯難的“環(huán)節(jié)”提前規(guī)避，最大限度減少意外發(fā)生。
04 插管怎么做得更安全？有什么“黑科技”？
現(xiàn)在的手術(shù)室，插管已經(jīng)不像過去那樣“憑手感”，越來越普遍地用上了視頻喉鏡這樣的可視化設(shè)備。通俗點(diǎn)說，視頻喉鏡就像“醫(yī)生的第三只眼”，一插進(jìn)咽喉，就能把內(nèi)部結(jié)構(gòu)高清放大，醫(yī)生可以精準(zhǔn)地看到聲門、氣管入口的位置，大大減少了氣管損傷甚至誤插的風(fēng)險(xiǎn)。
- ?? 視頻喉鏡普及率高：2020年以后，國內(nèi)三甲醫(yī)院絕大部分手術(shù)室都配有此設(shè)備。
- ?? 插管成功率提升：研究數(shù)據(jù)顯示，使用視頻喉鏡的插管成功率高達(dá)99%以上，復(fù)插率大幅下降。
- ?? 個性化麻醉調(diào)控：現(xiàn)代麻醉機(jī)實(shí)時調(diào)整麻醉深度，避免過深或過淺帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
- 有特殊既往史（如嚴(yán)重高血壓、頸部手術(shù)史），最好術(shù)前和麻醉醫(yī)生聊一聊。
- 擔(dān)心麻醉意外時，可主動詢問“咱們用的是什么插管技術(shù)”。
05 術(shù)后怎么快速緩解不適？出現(xiàn)哪些問題得馬上就醫(yī)？
插管后咽喉疼痛大多能自行好轉(zhuǎn)，不過，平時做點(diǎn)小動作，能讓恢復(fù)更快。這里有三個簡單實(shí)用的小建議——
- 多次少量喝溫水：有助于滋潤干燥的咽粘膜，不建議喝冷飲。
- 適度休聲：“少說話”是恢復(fù)聲帶的小竅門，尤其是術(shù)后前兩天。
- 注意室內(nèi)濕度：保持空氣流通、不過于干燥，能有效減輕喉嚨不適。
- 飲水或呼吸困難、胸口持續(xù)悶痛
- 喉嚨劇痛、講話持續(xù)沙啞超過3天
- 出現(xiàn)鮮血咳出、喘不上氣
- 務(wù)必告知醫(yī)生：是否有打鼾、氣道異常或頸椎毛病
- 如有慢性鼻炎、容易過敏，也要提前交待
- 有假牙或牙齒松動的人，插管時需額外注意
| 手術(shù)前 | 主動向醫(yī)生說明曾經(jīng)有的打鼾、頸部問題或重大病史 |
| 術(shù)后 | 多次小口溫開水，促進(jìn)咽粘膜恢復(fù) |
| 技術(shù)保障 | 采用視頻喉鏡插管，手術(shù)順利率高達(dá)99% |
全麻插管雖然聽起來復(fù)雜，實(shí)際上已經(jīng)發(fā)展到又安全又規(guī)范的階段。對于髕股關(guān)節(jié)病需要手術(shù)的患者來說，它是讓你“睡一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束”的必要保障。偶爾喉嚨不適，往往是短暫的小風(fēng)波，大多數(shù)輕松就能熬過去。如果你正面臨這類手術(shù)，不妨提前和麻醉醫(yī)生溝通你的擔(dān)憂，相信專業(yè)的力量，也記得術(shù)后照顧好自己。讓身體早日回到自在的狀態(tài)，這才是手術(shù)的最終目的。
