很多人可能對“消化道穿孔”這個詞感到陌生，但它離我們并不遙遠。比如，家里有人突然高燒、腹痛，緊急送到醫院才發現胃或腸子“破了個洞”。這就像一根管道突然漏水，臟水全流到腹腔里，讓身體一下子進入危險狀態。??

消化道穿孔的可怕之處在于，食物殘渣、細菌、胃酸等東西會通過破口進入本該無菌的腹腔，引發“腹膜炎”，甚至感染蔓延全身。醫學界統計，若6小時內未處理，死亡風險會明顯增加。所以，及時手術是唯一選擇。而手術能否安全順利，麻醉環節起到至關重要的保護作用，為外科醫生創造寶貴的“搶救窗口”。

• 1. 劇烈腹痛：如果本來只是肚子有點不舒服，突然變成持續、無法緩解的強烈痛感，甚至“痛到不敢動彈”，一定要警惕。
• 2. 板狀腹：手輕輕一摸，肚子像板子那么硬，敲打時有金屬感，這種現象一定不能小看。
• 3. 持續發燒：高燒不退、有畏寒感，甚至冒冷汗，說明身體在與嚴重感染作斗爭。
• 4. 突發惡心、嘔吐：特別是吐出來的內容物有異味，或者伴有心悸、臉色蒼白的情況。

這三項指標，讓麻醉醫生在短時間內迅速評估出“能不能安全麻醉、該怎么麻醉”，也是術前風險分級的基礎。

消化道穿孔需要開腹或腹腔鏡手術。簡單來說，全身麻醉能讓患者徹底“睡過去”，對于需要清除腹腔感染、穿孔位置不確定的情況，幾乎是首選。而硬膜外麻醉雖在某些手術中鎮痛好，但有感染灌流風險、涉及操作范圍局限，消化道穿孔通常不會單獨使用。??

麻醉科醫生會結合穿孔部位、年齡、既往慢病等綜合判斷，給出最優麻醉方案。例如，一位85歲的慢阻肺老人出現小腸穿孔，術中全麻配合硬膜外鎮痛，術后蘇醒更順利。

手術臺旁，麻醉醫生相當于患者“后備生命支持”。他們在手術期間與外科、護理團隊實時協作，保護患者安全，不放過每個微小變化。這背后，是多學科默契和高度專業的配合在發揮作用。

• 1. 意識&蘇醒：術后家屬最關心的就是“人什么時候能睜眼、能說話”。一般手術后10-30分鐘逐步清醒，語言邏輯恢復是評估蘇醒是否順利的標準。
• 2. 疼痛指數：剛蘇醒時常有腹部疼痛，麻醉醫生會根據病人自述（比如1到10分），提供藥物鎮痛，防止痛得太厲害影響恢復。
• 3. 呼吸循環是否穩定：體溫、脈搏、血壓和吸氧情況都需持續監控。有的患者術后有暫時性呼吸抑制，麻醉科會安排專人守護，直到生命體征平穩。

這些指標都通過專職麻醉/護理人員來把關，幫忙及時發現并阻斷任何可能的并發癥。對家屬來講，認真觀察病人的表情、反應、訴說疼痛的方式，就是給醫生最好的反饋線索。??

有消化道穿孔手術需求時，麻醉團隊的評估和守護給予了我們寶貴的安全屏障。遇到腹痛等警示信號別掉以輕心，及時就醫和規范治療才是最穩妥的保護。生活中規律飲食和主動健康管理，是遠離急病、享受平穩生活的基礎。其實，照顧好“肚子里的每一寸”，就是對家人、對自己的責任。??