喉嚨痛到吞刀片？3分鐘了解急性扁桃體炎的科學(xué)應(yīng)對
01 急性扁桃體炎，到底是怎么回事？
清早醒來，突然喉嚨像吞了把刀，喝口水都忍不住皺眉。這種“刀片感”常讓人以為是普通咽炎。其實，急性扁桃體炎的本質(zhì)在于扁桃體——這個像“雙側(cè)小豆瓣”一樣的免疫崗哨，遭遇急性病毒或細菌的“偷襲”，引發(fā)短時間內(nèi)的炎癥反應(yīng)。
普通咽炎大多只是咽部略疼或發(fā)癢，但急性扁桃體炎常伴有扁桃體紅腫，甚至一層或多處黃白色膿點（就是“化膿”），往往還合并發(fā)熱。它的“招牌癥狀”就是那個讓人懷疑在吞刀片的感覺。要區(qū)分普通咽炎和它，觀察扁桃體有無腫大化膿很關(guān)鍵。
02 哪些癥狀出現(xiàn)了，真的得快去醫(yī)院？
- 1. 扁桃體“糊”了一層黃白色膿。 有位8歲的男孩發(fā)熱發(fā)冷，家長發(fā)現(xiàn)他扁桃體上有黃白色膿斑，孩子說咽口水像磨砂紙蹭嗓子。很快就醫(yī)，醫(yī)生建議留觀。
- 2. 高燒（>39℃）反復(fù)，退不下來。 短暫發(fā)熱還可以居家觀察，但如果體溫壓不住，甚至超過39℃，一定不能拖。成年人也可能因為持高熱而出現(xiàn)脫水、乏力。
- 3. 頸部摸著有腫大的淋巴結(jié)。 咽喉兩側(cè)或下頜下方出現(xiàn)“硬疙瘩”，并伴有疼痛，這說明炎癥已激活局部免疫反應(yīng)。
- 4. 兒童不愿吃飯喝水，開始精神萎靡。 小朋友如果持續(xù)拒食、只張嘴喘氣，幾小時內(nèi)就需要到醫(yī)院看看，尤其要防止出現(xiàn)嚴重脫水。
03 怎么突然會得急性扁桃體炎？
很多人疑惑：前一天還好好的，怎么嗓子突然變得像被刀片劃過？其實，扁桃體感染“幕后黑手”主要有兩類：一種是病毒（比如EB病毒、腺病毒），另一種是細菌，其中乙型溶血性鏈球菌最有代表性。研究數(shù)據(jù)顯示，這種鏈球菌約占所有細菌性急性扁桃體炎的30%。
為什么平時沒事，突然就中招？這和人體免疫力密切相關(guān)。換季、過度疲勞、長時間勞累熬夜等情況下，人體防御系統(tǒng)變?nèi)酰瑵摲谘什康牟≡w可能趁虛而入。對一些孩子和青年人來說，剛參加大型活動、人群密集場合后也更容易發(fā)作。
04 到醫(yī)院要查什么，分別查出來有什么作用？
| 檢查項目 | 用途說明 |
|---|---|
| 咽拭子培養(yǎng) | 明確是否為細菌感染，尤其有助于鑒別乙型溶血性鏈球菌所致扁桃體炎，指導(dǎo)抗生素選擇。 |
| 血常規(guī) | 區(qū)分病毒性或細菌感染。白細胞明顯升高，多為細菌感染。 |
| 快速鏈球菌檢測 | 十幾分鐘即可判斷鏈球菌感染，適合兒童急性高熱合并喉嚨痛。 |
| EB病毒相關(guān)抗體檢測 | 兒童及青少年查EB病毒，排除“傳染性單核細胞增多癥”。 |
05 抗生素到底該不該用？有哪些情況要手術(shù)？
治療方案要看病因。如果是病毒感染（如普通感冒病毒導(dǎo)致的滲出），抗生素通常“派不上用場”，只能靠休息和對癥緩解。而如果細菌感染明確——尤其是乙型溶血性鏈球菌——青霉素類抗生素是首選。療程通常要持續(xù)10天左右，千萬不要自作主張?zhí)崆巴Ｋ帲菀滓饛?fù)發(fā)。
- 選“窄譜”抗生素風險小，首選青霉素/頭孢類
- 對青霉素過敏用紅霉素替代
- 一定遵醫(yī)囑完成足療程
僅有特殊情況才考慮手術(shù)切除扁桃體，包括（1）反復(fù)急性發(fā)作一年4次以上； （2）扁桃體腫大導(dǎo)致呼吸阻塞； （3）并發(fā)扁桃體周圍膿腫或 （4）長期病灶影響心腎等重要臟器。常規(guī)的急性扁桃體炎僅靠藥物即可緩解。
06 生病期間怎么護理？什么飲食有助于恢復(fù)？
- ??冷流質(zhì)飲食：冰牛奶、冰沙、軟米糊可緩解喉部不適。
- ??易消化、高營養(yǎng)：如蒸蛋羹、蔬菜泥減少吞咽負擔。
- ??富含維生素水果：橙子、奇異果等可增強抵抗力（注意選擇對喉嚨刺激較小的種類，避免吃過酸的水果）。
- ??多喝溫水，保持咽部濕潤。
- ??注意居室通風，避免煙塵刺激。
- ??適當間歇含涼開水或口含止咳糖。
小結(jié) & 日常建議
急性扁桃體炎常見但不難防，一旦發(fā)生科學(xué)判斷、按步驟處理可以最大程度減少折騰。冷流質(zhì)飲食、按醫(yī)囑用藥，家有孩子或體質(zhì)弱的家人，可以提前了解急性扁桃體炎的表現(xiàn)，這樣遇到問題時不至于手忙腳亂。最后，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽極度困難等問題，不要猶豫，及時醫(yī)院就醫(yī)總是明智選擇。
