配合神經阻滯等方式
鎮痛全面,藥物量少且副作用低,恢復快 | 小提示: 研究顯示,采用多模式鎮痛的患者中,80%能將疼痛控制在3分以下(10分制),還有助于減少慢性疼痛后遺癥。
術后疼痛有哪些危險信號?什么時候必須找醫生?
一般手術后,最初兩天可能會“咬牙忍一忍”,但其實分辨疼痛正常或異常很重要。比如一位65歲的老陳做完膽囊手術,起初只是隱隱作痛,但到第二天,不僅疼痛加重,還出現了持續發熱,傷口滲出來液體。這種情況絕對不能繼續拖!
- 普通疼痛:刀口周圍脹痛、偶爾發緊,逐漸減輕。
- 警示信號:
- 疼痛逐步加重,24小時內沒有緩解
- 伴隨持續發熱(體溫>38℃)
- 切口附近紅腫、滲液、異味
- 疼痛劇烈不受控,止痛藥效果不佳
務必注意:遇到上述癥狀,尤其是結合發熱和切口異常,建議立即聯系醫生。
為什么同樣的手術有人痛感差異大?
有些患者對疼痛明顯敏感,而有的人術后反而“不當回事”。說起來,疼痛感知的差異受到很多因素影響:
- 1. 年齡與性別
年輕患者的神經系統更敏感,疼痛體驗往往比老年人強烈。比如一位26歲女性做闌尾手術后覺得很痛,同病房50歲的叔叔感覺卻只是“像咬了一口手”。
- 2. 遺傳和性格差異
部分人天生對疼痛更敏感,與基因和個體心理耐受力有關。
- 3. 手術類型和部位
關節或胸腹部大手術局部神經豐富,通常比較疼;如拔除智齒則因麻醉消失后出現暫時性尖銳疼痛。
- 4. 既往慢性疼痛史
如果手術前已經有慢性腰腿痛,這類人術后疼痛會更難控制。
順便說:麻醉醫生通常會在術前用疼痛評分表、心理評估等工具,預測你的疼痛風險。
麻醉醫生如何制定鎮痛方案?需要做哪些準備?
制定優質的鎮痛方案,不只是憑經驗摸索,更靠詳實的術前評估。來看看流程通常是怎樣的:
詳問病史 - 既往手術經歷/G6PD(蠶豆病)等過敏情況
- 長期用藥或特殊疾病(如高血壓、糖尿病)
制定方案并溝通 - 科普鎮痛方法(神經阻滯、鎮痛泵等)
- 簽署用藥知情同意
一位40歲的腎臟移植者術前主動提示,自己阿司匹林過敏,幫助麻醉醫生調整藥物組合。這說明如實告知個人信息非常重要,也能直接影響鎮痛效果和安全。
多模式鎮痛常用哪些方法?效果能持續多久?
說到多模式鎮痛,通常會使用以下幾類方法,這里表格對比一下它們的常見用途和持續時間:
| 方法 | 舉例用途 | 持續時間 |
| 局部麻醉藥 | 術中神經阻滯,術后切口麻醉 | 單次可維持6-12小時 |
| 非甾體抗炎藥(NSAIDs) | 口服/靜脈鎮痛,減少炎癥帶來的痛感 | 一般每8-12小時一次 |
| 阿片類藥物 | 鎮痛泵(PCA),主要用于重度疼痛 | 靈活調整,通常用到術后24-72小時 |
| 非藥物輔助 | 如局部冷敷、放松訓練、音樂療法 | 視個人情況而定 |
友情提示:不同手術的鎮痛周期有明顯差別,體位和操作部位越復雜,鎮痛持續時間應適當延長。
回家后如何科學管理疼痛?哪些事絕對不能做?
剛出院時,很多人會擔心疼痛發作,其實掌握科學用藥和生活管理很關鍵。下面這些建議可以幫你更順利度過恢復期:
用藥時間表 - 請嚴格按照醫生開出的止痛藥表服用(哪怕覺得“不太痛”也別隨意停藥)。
- 混搭多種鎮痛藥物前記得向醫生確認,避免肝腎負擔加重。
物理輔助 - 手術刀口腫脹時可短時間冷敷,24小時后再用熱敷幫助活血。
- 日常記得適量活動,有助于防止血栓。
日常禁忌 - 不要自行換藥、挑破水泡、抓撓傷口。
- 避免劇烈運動和負重,尤其第一周內。
別忽視:術后48小時是疼痛爆發期,千萬不要“忍到實在受不了才吃藥”,規律服藥更能保持舒適。
術后管理小貼士 - 用藥遵照時間表,不提前停藥
- 盡量保持心情平穩,有助疼痛緩解
- 定期記錄自身疼痛變化,如出現異常及時回醫院復診
術后疼痛其實并不可怕,如果提前了解多模式鎮痛的好處,并按麻醉醫生的建議進行管理,大多數人是可以輕松度過恢復期的。身體是自己的“老伙計”,善待它,治療和護理才能事半功倍。遇到疼痛明顯增加、發熱或傷口異常時,別拖,及時溝通總是安心的。愿你每一次康復都少疼多順利。
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