01 什么是腦梗死？血管堵了大腦會怎樣？

生活里總能聽到“有人突然暈倒、嘴歪眼斜”，家屬一問，才知道是腦梗。腦梗死，簡單點講，就是大腦里的主要“水管”——腦血管，被血栓或斑塊突然堵上，腦細胞就像城市停水一樣，沒了營養(yǎng)和氧氣的供應。短時間里，腦組織開始壞死，功能也逐漸喪失。這類急癥，幾分鐘都不能耽誤，拖得越久，腦細胞損傷越嚴重，留后遺癥甚至危及生命的風險就越高。

醫(yī)學上，腦梗死分為幾大類型：主要是血管內壁堆積雜質、產(chǎn)生血栓，以及心臟里的血塊跑到腦子里等。前者就像管道老化堵塞，后者就像外來的“垃圾”卡住管口。不管哪種，只要堵了，后果都很快，屬于“高度危險事件”。

02 身體發(fā)出這5個信號，可能是腦梗來了！

1. 臉部突然歪斜：朋友曾分享，62歲的王大爺早上漱口時，發(fā)現(xiàn)右嘴角流口水、抬眉困難，鏡子里都能看出一側臉掉了線。這種突發(fā)臉歪千萬別心存僥幸。
2. 手臂突然無力：有的人舉杯倒茶，杯子差點掉地上，或者握手時突然“使不上勁”。不論一會兒是否恢復，這都不是小問題。
3. 說話含糊/語無倫次：身邊有單位同事，開會發(fā)言時突然語速變慢、吐字不清，自己還想繼續(xù)，明顯不對勁。實際這就是腦信號失常的報警。
4. 突發(fā)劇烈頭痛，和以往不一樣：有些人表述“頭重得像壓了塊石頭”，和普通頭暈頭痛感覺完全不同。
5. 單側視力模糊/看不清：并非兩只眼都花，而是突然一只眼像被紙糊住。

03 為什么血管說堵就堵？3大高危因素要清楚

• 動脈粥樣硬化（約60%病例）：隨著年齡增長，“壞脂肪”沾在血管內壁，漸漸堆成斑塊，像管道里的水垢，越積越厚，最終某一天被血栓封死通道，腦細胞養(yǎng)分瞬間斷供。
• 心源性血栓（約30%）：不少中老年朋友有房顫等心臟異常，心臟里形成血塊后，隨血液流動到了腦血管，直接堵塞血管。“心臟掉下的石子”，造成了腦部交通主路的堵塞。
• 小血管病變：控制不佳的高血壓、糖尿病、長期吸煙等，會讓細小血管變脆變窄，像舊水管生銹，遇上微血栓、血流變慢，很容易“卡殼”，健康威脅同樣不容小覷。

04 到醫(yī)院做哪些檢查？CT和MRI有什么區(qū)別？

急診醫(yī)生通常優(yōu)先安排CT，主要為排除腦出血。CT檢查結果“沒有出血”后，有條件的醫(yī)院會再做MRI，判斷腦哪些部位因缺血壞死，這有助于后續(xù)治療決策。除此以外，有時還會安排血管成像（CTA或MRA）了解大血管通暢情況，以及抽血分析判斷血糖、凝血功能是否異常。

05 溶栓取栓黃金3小時！4種治療方法解析

1. 靜脈溶栓：發(fā)病后4.5小時內是最佳窗口，醫(yī)生采用特定藥物“化解”血管內的血栓，恢復腦血流。82歲的老趙突發(fā)手腳麻木、口齒不清半小時內到醫(yī)院，及時溶栓，生活幾乎無障礙，這正是3小時快速救治的優(yōu)勢。
2. 動脈內取栓：對于大血管堵塞，尤其窗口期在6小時內，穿刺動脈、用微導管“抓出”血栓，能讓大面積腦組織恢復血供。
3. 抗血小板治療：部分患者需在急救后進入長期用藥階段，通過阿司匹林等抑制血小板聚集，減少再次堵塞概率，但需在排除腦出血等情況后由醫(yī)生開具處方。
4. 康復訓練：溶栓和取栓以后，越早開始運動康復，后遺癥恢復越理想。如鍛煉肌力、語言能力等。

06 出院后做好5件事，降低復發(fā)風險

1. 堅持服用抗血小板藥物：醫(yī)生會按情況推薦藥物（如阿司匹林、氯吡格雷），避免自行增減劑量。
2. 血壓長期管理：每日定時測量，盡量維持在140/90 mmHg以下，有必要時調整用藥。
3. 健康飲食結構：多選擇新鮮蔬菜、香蕉、番茄等富鉀纖維、維C豐富的食材，對血管有益。用粗糧如燕麥、大麥替代部分精糧。
4. 戒煙限酒：任何時候不吸煙是對血管的最佳保護，飲酒量也避免過多，長期保持。
5. 定期門診、早期康復鍛煉：出院后2周、1月、3月定期隨訪能及時發(fā)現(xiàn)新問題，有條件的可以入院康復訓練，日常多做肢體運動和認知恢復訓練。

?? 實用提醒匯總

• 突發(fā)臉歪、肢體無力、言語異常等，應立刻撥打120，并記錄發(fā)作具體時間。
• 急性腦梗沒排除腦出血前，不要自行服用阿司匹林等血栓藥，以防加重出血。
• 康復訓練宜早不宜晚，哪怕剛能下床活動，就要考慮動作恢復。