每個人年紀大了，身體像一部用了很多年的舊機器，運轉效率會慢慢降低。首先，心臟、血管彈性變弱，血壓容易波動；呼吸系統也不如從前那么“能扛”；肝臟、腎臟的解毒、排泄速度減慢。這些變化讓醫生用藥時變得更謹慎，因為藥物的作用時間可能會延長，風險相應就增加了。

舉個例子，一位78歲的老年男性，平時就有高血壓和心臟“小毛病”，一次常規的膽囊手術就因為麻醉后血壓下降得過快，差點引發心臟并發癥。這說明老年人對麻醉不是“多一分安全感”，而是“高一分警惕”。數據統計，65歲以上患者出現麻醉并發癥的幾率，是年輕人的2-3倍。不過，嚴格的管理和有經驗的醫生可以幫助把風險降低60%左右，所以叫人緊張的同時也帶來希望。

• 意識模糊或明顯困倦： 如果手術后病人持續打瞌睡、很難叫醒、說話混亂，這不是正常現象。通常麻醉藥的藥效應該在幾個小時內過去，超過這個時間要格外關注。
• 呼吸困難或氣短： 麻醉會影響呼吸中樞，恢復后還出現胸悶、喘不上氣甚至嘴唇發紫，可能是呼吸系統的并發癥。
• 持續劇烈疼痛或傷口異常： 手術部位雖有不適，但若劇烈疼痛控制不住，出血、滲血明顯，意味著可能有新的風險。
• 四肢乏力或活動障礙： 一些椎管內麻醉、局麻后偶爾四肢無力，但長時間不能自主活動應及時反饋醫護。
• 難以解釋的嘔吐或胸痛： 麻醉恢復期出現反復嘔吐、胸口悶痛，需要盡早排查是否有消化或心臟相關問題。

麻醉科醫生在手術前要做哪些重點檢查？其實，最關鍵的就是以下三大方向：

指標	檢查內容	關鍵意義
心肺功能	心電圖、胸片、基礎氧飽和度、6分鐘步行試驗等	判斷是否能承受麻醉及手術過程中心臟、呼吸變化
肝腎功能	肝功、腎功化驗（如ALT、BUN、肌酐）	選擇安全劑量及類型，判斷藥物代謝和排毒能力
認知狀態	簡單問答、記憶小測、既往精神行為史	篩查術后譫妄或精神狀態變差的高風險人群

不同的手術、不同的體質，麻醉方式也得量身定做。簡單來講，常用的有三種，各有優缺點，給大家捋一捋：

• 局部麻醉： 就在手術局部打麻藥，適合小面積創傷、短時間操作（例如手指手術），對全身影響最小。如果老人心肺或者肝腎功能比較弱，這往往是首選。
• 椎管內麻醉： 俗稱“半麻”，主要用于下肢或腹部手術，一針見效，傷口痛感消失但病人清醒。適合不能耐受全麻的患者，但要防腰部活動障礙。
• 全身麻醉： 需要讓人短暫“睡著”，更適合大手術、體位變換要求高的手術，但對循環和呼吸系統影響較大。選擇需慎重，醫生一般會優先考慮短效、低毒性的藥物。

老年人麻醉后的恢復不像年輕人“睡一覺就好”，需要關注的地方不少，尤其前24小時：

• 體位管理： 及時協助病人變換臥姿，防止壓瘡（褥瘡），尤其手腳活動受限時。
• 疼痛控制： 幸運的是，現在醫院有標準的“疼痛評分”，可以用比數字分數更直觀的表情卡選痛感。疼得厲害，別忍著，和醫生說明。
• 早期活動： 能活動時試著坐起、下床、輕微走動，有助于預防血栓和肺部感染。具體該怎么做，護士會指導。
• 進食和水分： 醒來完全清醒、吞咽無礙后，適量補充溫水，一點點恢復飲食，忌大口猛喝或猛吃。
• 監測尿量和大便： 及時記錄如廁次數、尿量顏色，提前發現腎臟“報警”信號。

幫家人做手術，除了信任醫生，家屬能做的其實有不少。從術前準備到術后照顧，下面的五點最容易忽略：

1. 遵守術前禁食指導： 醫院通常要求手術前6-8小時不能進食，防止麻醉后嘔吐嗆入氣管。
2. 帶齊近期用藥清單： 老人常有慢性病，手術日前幾個常用或長期用藥務必全部告知醫生，不要自行停藥或加藥。
3. 基礎疾病提前控制： 糖尿病、高血壓等，按醫囑管理在穩定范圍，術前不能突然停藥，也不能隨意加量。
4. 協助醫生詳細了解病史： 有沒有過敏、曾經的手術麻醉經歷等信息，一點不要漏掉。
5. 術后陪護別操之過急： 有焦慮的家屬容易反復催促“趕快醒、趕快吃”，其實慢慢來最安全。幫助老人逐步恢復，反倒容易避免小插曲變大問題。