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膽囊結石與炎癥手術麻醉指南:必知關鍵要點

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科普,聲明 溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞,不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀,請及時到正規醫療機構檢查就診。

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膽囊結石膽囊炎手術麻醉:這些關鍵問題要了解

01 膽囊結石膽囊炎到底是什么?

有時候,身體里的膽囊就像家里的收納柜,負責儲存和釋放膽汁,幫忙消化油膩的食物。可一旦膽囊里出現“石頭”(結石),柜子就容易發生堵塞。不僅如此,堵得久了還可能引發膽囊炎,令人又疼又煩。結石導致膽汁流通變慢,久而久之,膽囊壁變厚、發炎。這種情況下,手術清除膽囊反而成了恢復健康的唯一辦法。要順利做這個手術,安全麻醉就是第一步。

癥狀發展 身體影響
結石初期幾乎無感 消化功能正常
結石堵塞、引發膽囊炎 膽汁積聚,局部炎癥或感染,嚴重時有全身影響

02 哪些癥狀提示需要手術干預?

  • 持續性右上腹疼痛:當右上腹反復劇痛,甚至連轉身、呼吸都會受影響,就是危險信號。有位46歲的女性曾在吃完油膩食物后,出現無法緩解的右上腹疼痛,大汗淋漓,這時候手術往往是唯一的選擇。
  • 高熱和寒戰:身體突然發熱、有時還會伴寒戰,尤其是高熱不退,往往提示急性炎癥。
  • 黃疸出現:皮膚或眼白發黃時,常常是結石阻塞膽道,膽紅素升高所致。
?? 這些癥狀大多不是自己能緩解的,尤其是持續性疼痛與發熱,千萬別指望“扛一扛”會好轉,應該盡快到醫院就診,由外科和麻醉科醫生評估是否需要急診手術。

補充提醒: 急性膽囊炎手術風險明顯增加,數據顯示,比計劃內手術高出約3倍。

03 手術麻醉有哪些特殊風險?

  • 肥胖與基礎疾病:比如高血壓、糖尿病患者,或重度肥胖的人,麻醉過程中心肺負擔變大。醫學界認為,肥胖患者發生麻醉并發癥的風險高出普通人一倍以上。
  • 年齡因素:65歲以上老年人對麻醉藥物更敏感,恢復時間會拉長,且并發癥風險相應增加。
  • 急性炎癥反應:如高熱、白細胞升高等,體內代謝混亂,麻醉期間更易出現意外反應,比如血壓不穩、心律失常等。
?? 麻醉醫生會提前詳細了解你的身體狀況,做好評估(有時還要請心內科協助),從麻藥選擇到手術監測,都會制定針對性方案,最大程度保障安全。

04 術前需要做哪些特殊準備?

  • 嚴格禁食:手術前8小時不能進食,主要是為了降低麻醉期間的嘔吐、誤吸風險。研究發現,這樣做可以減少90%的麻醉相關嘔吐事件。
  • 藥物調整:長期服藥的人(如降壓藥),需提前與麻醉醫生溝通是否需要臨時停用或更換。
  • 術前檢查:包括心電圖、心肺功能、凝血指標等。比如有一位70歲的男性,體檢中發現心功能偏弱,醫生就會調節麻醉藥量、準備特殊搶救設備。
?? 術前準備越細致,手術風險就越小。切記按醫囑配合,包括晚上不能吃夜宵,別擅自服用感冒藥、止痛藥等。

05 麻醉方式怎么選?各有什么特點?

麻醉方式 適用情況 優缺點
全身麻醉 適合絕大多數患者,尤其是急診、年長或伴有基礎病者 優點:患者全程無痛,便于醫生操作
缺點:心肺功能有基礎疾病時需加強監測
椎管內麻醉(腰麻/硬膜外麻醉) 部分基礎病少、年齡較輕的患者 優點:術后蘇醒更快,對心肺影響小
缺點:不適合脊柱疾病、凝血異常者,術中需密切觀察血壓變化
?? 實際操作中,約有60%的膽囊結石膽囊炎患者最終采用全身麻醉。麻醉醫生會根據你的健康狀況與手術難度,綜合評估后推薦最合適的方案。

06 術后恢復要注意哪些問題?

  1. 疼痛管理:手術后若傷口疼痛明顯,可以及時告知醫生使用適當止痛藥(多數為靜脈用藥,注意不會成癮),有助于減輕壓力、促進呼吸和體動。
  2. 飲食恢復:一般術后6~12小時內禁食水,等腸胃功能恢復后,可以先從少量清淡流食(如米湯、稀粥)開始,逐步過渡到普通飲食。
  3. 適度活動:早期下床活動、做深呼吸,有助于預防肺部并發癥,也有利于血液循環,提高康復速度。
?? 恢復期間要留心體溫、傷口情況和排尿。如果出現呼吸急促、傷口滲液發紅、水腫等異常,要及時聯系醫生復查。

實用健康TIPS

  • ?? 急性膽囊炎手術風險比擇期手術高出約3倍,疼痛和發熱時請不要拖延。
  • ?? 大多數膽囊炎手術需全身麻醉,術前務必保持空腹。
  • ?? 建議術后飲食采用流食或半流食,逐漸恢復正常,堅持營養均衡。

日常生活中的正面建議

要想預防膽囊結石和膽囊炎發作,飲食調整是簡單有效的辦法。日常可以多吃一些有助于膽汁順暢分泌的食物:

食物 具體功效 食用建議
燕麥 富含膳食纖維,促進腸道消化和膽汁代謝 早餐加燕麥片,溫水泡軟即可
胡蘿卜 β-胡蘿卜素幫膽細胞健康 每周2-3次燉湯或清炒
綠葉蔬菜 豐富植物纖維,對肝膽排毒有好處 日常炒菜、做沙拉都可
橄欖油 單不飽和脂肪酸,有助膽汁流通 涼拌、烹飪用替代部分動物油脂
?? 平時如出現反復消化不良、隱約腹部不適,可以考慮咨詢消化科,做一次上腹部超聲或相關檢查,及早發現問題。
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