01 為什么老年人麻醉風險更高？

很多老人在做麻醉時，身體對藥物變得“敏感”了許多，這是因為隨著年齡增長，人體的各項生理功能都在慢慢減弱。比如心臟泵血沒年輕時有力，肺的換氣效率也低，藥物代謝能力減弱，身體的“緩沖墊”變薄，外界一點刺激都可能帶來大反應。

?? 少數藥量，也能導致血壓波動。另外，老年人神經系統的自我調節能力下降，稍微一受刺激，容易出現意識模糊或記憶短暫喪失，術后恢復比年輕人慢。

02 麻醉前必須評估的3項關鍵指標

• 1. 心肺功能
  麻醉前，醫生通常會讓老人做心電圖、胸片，有時還要測肺功能。這些檢查能發現有沒有心臟泵血能力減退、肺氣腫等問題。例如，72歲的張阿姨因慢性咳嗽被查出肺功能下降，麻醉方案由此做了調整，術后恢復順利。
• 2. 認知狀態
  很多老人平時看起來挺精神，一緊張、環境一變就迷糊。醫生會詢問記憶力、定向力，比如會不會突然忘事或說錯話？這些細節決定用藥安全。
• 3. 用藥和疾病史
  長期用藥（降壓藥、抗凝藥等）、慢性病史（高血壓、糖尿病、心肺疾病）都必須詳細告訴醫生。一位78歲叔叔術前沒說用阿司匹林，結果術中出血多，這例子提醒我們，藥物告知不能省。

03 不同類型麻醉對老人的影響

手術麻醉通常有三種方案，每種方式的利弊不同，讓不少家屬糾結。

• ?? 全身麻醉
  老人完全“睡過去”，優點是手術區域不受限制，缺點在于可能誘發呼吸抑制、術后恢復慢，麻醉藥殘留影響認知。
• ?? 椎管內麻醉（腰麻等）
  適用于下腹部或下肢手術，老人手術期間意識清醒，減少全身藥物使用。對于有嚴重背部問題或凝血障礙的老人要慎選。
• ?? 神經阻滯麻醉
  局部麻醉，創傷小，術后恢復較快，對心肺影響輕，不過并不適用于所有大手術。

04 術后最需警惕的4種并發癥

手術做完，遠不是萬事大吉。麻醉藥清除慢，老人術后很容易起一些“小麻煩”，甚至干擾恢復。關注以下四個高發問題：

1. 術后譫妄：表現為術后突然言語混亂，行為異常，記憶力下降。是老年患者最常見的術后神志變化，早發現可及時干預。
2. 呼吸抑制：有些老人術中呼吸勉強，術后麻醉藥殘留，可能發生呼吸變慢、短暫停止。這類并發癥如不及時發現，會危及生命。
3. 低血壓或心律失常：心臟儲備有限，突然血壓下降或心跳不穩，甚至會一陣陣暈厥。
4. 尿潴留/便秘：神經功能反應變慢，使得尿液和糞便排出不暢，影響整體恢復進度。

05 家屬陪護的5個實用技巧

陪護其實很講究，老人術后多一份細心，多一點觀察，就能早早發現小變化，幫醫生及時處理。

• 1. 觀察生命體征：定期查看呼吸、脈搏、血壓變化。有異常要第一時間告知護士。
• 2. 關注精神狀態：發現老人突然說糊話、忘事、煩躁，需及時反映。
• 3. 協助翻身活動：老人術后體力差，注意幫助翻身，避免壓瘡形成。
• 4. 防跌倒措施：夜間如廁要陪同，不要讓老人自己下床，尤其輸液時。
• 5. 小心飲食與補水：術后恢復期，飲食應該遵醫囑，一般先清淡流食逐漸過渡，可按需補水，避免胃腸功能負擔。

06 這些情況現在就要告訴醫生

有些特殊情況，只有家屬最清楚，術前術后都不該遺漏。哪怕覺得是“小事”，也要和醫生交代清楚：

?? 科學數據顯示

• 65歲以上患者麻醉相關并發癥發生率是年輕人的2-3倍。
• 研究發現，規范化麻醉前評估和個體化管理，可將并發癥風險至少降低60%。