升結(jié)腸腫瘤手術(shù)麻醉：如何安全又舒適？
01 麻醉是什么？升結(jié)腸手術(shù)里它負(fù)責(zé)什么
平時(shí)聽到“麻醉”，可能有人第一反應(yīng)是害怕：“全麻是不是傷身體？”“麻藥會(huì)不會(huì)留后遺癥？”其實(shí)，麻醉就像為身體拉上一層“保護(hù)幕布”，手術(shù)期間讓人暫時(shí)睡著，感覺不到疼痛和壓力，等一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束。不用太擔(dān)驚受怕，現(xiàn)代麻醉比許多年前更安全、精準(zhǔn)。對(duì)于升結(jié)腸腫瘤這種腹部手術(shù)來說，全麻通常是首選，保證你不會(huì)有手術(shù)期間的痛苦或不適感。
如果形容身體是一個(gè)忙碌的工廠，麻醉醫(yī)生就是整個(gè)調(diào)度中心。他們監(jiān)控著“電力供應(yīng)”（心率）、“氣壓”（血壓）、“氧氣運(yùn)輸”（血氧），確保手術(shù)時(shí)每個(gè)環(huán)節(jié)都平穩(wěn)順暢，一旦有任何波動(dòng)，能立即微調(diào)“參數(shù)”，防止出意外。
02 哪些情況讓麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加？
麻醉雖然整體很安全，但不同人的體質(zhì)和健康條件，會(huì)影響風(fēng)險(xiǎn)高低。升結(jié)腸腫瘤手術(shù)前，麻醉醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問、評(píng)估這些因素：
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 生活例子 | 醫(yī)生怎么做 |
|---|---|---|
| 年齡偏大（65歲以上） | 像78歲的王阿姨，關(guān)節(jié)靈活度變差、心肺功能減弱 | 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，藥量放得更穩(wěn)，手術(shù)期間更細(xì)致保護(hù) |
| 慢性疾病（高血壓/心臟病/糖尿病） | 比如62歲的陳先生，有10年高血壓史 | 術(shù)前詳細(xì)調(diào)整用藥，術(shù)中預(yù)防血壓波動(dòng)、心梗等狀況 |
| 肥胖或體重過輕 | 身高170cm但體重只有48公斤的年輕女性 | 藥物配比精確到小數(shù)點(diǎn)后，避免效果過強(qiáng)/過弱 |
| 肝、腎功能異常 | 肝炎或慢性腎病患者 | 選用對(duì)肝腎負(fù)擔(dān)小的麻藥，減少藥物代謝風(fēng)險(xiǎn) |
| 近期用過某些藥物 | 3天前還在吃阿司匹林的患者 | 術(shù)前1周暫停抗凝藥物，避免手術(shù)中出血增多 |
03 現(xiàn)代麻醉技術(shù)如何讓手術(shù)更安心？
技術(shù)日新月異，許多以往可能發(fā)生的危及健康狀況，如今都能提前干預(yù)?，F(xiàn)代麻醉的“秘密武器”有這些：
- 靶控輸注（TCI）：好比自動(dòng)駕駛，能根據(jù)你體型和健康狀況，計(jì)算并實(shí)時(shí)調(diào)整麻藥劑量，讓藥效恰到好處，不多也不少。
- 腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)（BIS）：這一小助手，能實(shí)時(shí)顯示大腦處于多深的麻醉狀態(tài)，防止麻藥用太重或不夠，讓清醒蘇醒過程更平穩(wěn)。
- 多通道生命體征監(jiān)測(cè)：包括心電圖、血壓、呼吸機(jī)和血氧儀。能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，比如血壓突然升高、血氧降低，確保風(fēng)險(xiǎn)迅速處理。
04 麻醉后出現(xiàn)惡心、嘔吐怎么辦？
絕大多數(shù)人全麻蘇醒時(shí)不會(huì)有太多不適，但有一小部分人會(huì)碰到“麻醉后惡心嘔吐”（PONV）。這種情況，有點(diǎn)像坐車暈船，雖不危險(xiǎn)但讓人難受。易發(fā)生的人群一般集中在女性、不吸煙、暈車體質(zhì)或者術(shù)前焦慮重的朋友身上。
- 術(shù)中預(yù)先給止吐藥（常用恩丹西酮）
- 短效麻醉藥物減少殘留
- 多模式鎮(zhèn)痛——不只靠一種藥
- 低溫/低血壓階段時(shí)額外加藥
- 用點(diǎn)小劑量地塞米松增強(qiáng)抗惡心效果
一位47歲的女士，手術(shù)后出現(xiàn)短暫惡心，通過使用術(shù)中預(yù)防止吐方案，第二天恢復(fù)進(jìn)食，未影響結(jié)腸功能恢復(fù)。從中可以看出，提前防護(hù)、術(shù)后對(duì)癥處理，基本能讓大多數(shù)小不適很快過去。如果癥狀持續(xù)，需要請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥。
05 麻醉前要做哪些準(zhǔn)備？
手術(shù)麻醉的成功有一半靠前期準(zhǔn)備。讓身體狀態(tài)“歸零”，能大幅降低意外發(fā)生的概率。這里用一份清單式表格幫你快速梳理：
| 準(zhǔn)備事項(xiàng) | 怎么做 | 為什么有用 |
|---|---|---|
| 術(shù)前8小時(shí)禁食（禁水4小時(shí)） | 盡量在術(shù)前夜晚12點(diǎn)后不再進(jìn)食 | 減少胃內(nèi)容物，降低誤吸和嘔吐風(fēng)險(xiǎn) |
| 停用部分藥物 | 按照醫(yī)生建議，提前1周停用抗凝相關(guān)藥 | 降低術(shù)中出血和麻醉并發(fā)癥 |
| 監(jiān)測(cè)血壓、血糖 | 術(shù)前測(cè)量并優(yōu)化至穩(wěn)定范圍 | 提前發(fā)現(xiàn)波動(dòng)，確保手術(shù)期間平穩(wěn) |
| 洗澡清潔身體 | 手術(shù)前一天晚上淋浴 | 減少細(xì)菌帶入，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn) |
| 戒煙戒酒 | 手術(shù)前2周內(nèi)避免任何煙酒 | 改善呼吸道狀態(tài)，減輕麻醉壓力 |
| 心理放松 | 多與醫(yī)生溝通，消除緊張 | 降低麻醉及術(shù)后蘇醒不適概率 |
06 快速康復(fù)，有哪些細(xì)節(jié)不可忽視？
很多人擔(dān)心手術(shù)后的“難受”，其實(shí)只要注意幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，恢復(fù)可比想象中快得多。麻醉本身不會(huì)長期“困住”身體，只要術(shù)后細(xì)節(jié)做到位，大部分人一天內(nèi)就能自主行動(dòng)。
- ??術(shù)后2小時(shí)可試飲清水 ——進(jìn)食水和少量流食，幫消化道盡快恢復(fù)功能。
- ???♂?早期下床活動(dòng) ——麻醉過后8小時(shí)內(nèi)能起身去衛(wèi)生間，有助于防血栓、減少肌肉萎縮。
- ??分階段減緩止痛藥 ——不需要一直大劑量鎮(zhèn)痛，逐步減少用藥能更快恢復(fù)活力感。
