有一位62歲的男性,因為腳踝骨折入院,他本以為只需要“喊一聲忍一下”就能過去,但醫生明確表示必須用到麻醉才能保障手術質量,這恰好說明——手術不是“扛一扛”就能解決的小事。
骨折手術麻醉技術越來越成熟,常用的有三種:全身麻醉、椎管內麻醉和神經阻滯麻醉。不同部位、不同患者選擇各有側重:
| 麻醉方式 | 適用部位/類型 | 適宜人群 | 典型體驗 |
|---|---|---|---|
| 全身麻醉 | 大多用于復雜、創傷廣泛的骨折(如骨盆、脊柱、長骨多處) | 兒童、手術時間長、局部麻醉效果不足者 | 手術全程無知覺,甦醒后易有頭暈、惡心 |
| 椎管內麻醉 (腰麻/硬膜外) | 髖部、股骨、膝關節、下肢骨折 | 體質好、需局部麻醉的成年人 | 術中僅下半身失去痛覺,術后較快恢復 |
| 神經阻滯麻醉 | 四肢(如手、腳、前臂)、位置明確的單純骨折 | 老年人、慢性病較多或全麻風險大者 | 僅手術區域麻木,體感清醒 |
麻醉對身體是一次“全方位考察”,有六件事一定不能含糊——少一項,都可能帶來風險。與醫生詳細溝通,是對自己最基本的保障。
進入手術室后,麻醉醫生的工作遠不止“打一針”那么簡單。整個過程中,他們密切監視5大生命信號,每一個數據波動都會被記入記錄——
麻醉消退后,身體并非瞬間恢復正常。術后前24小時,要關心自己的每一次呼吸和面色,每個時間點都有重點關注的風險:
| 時間節點 | 常見風險信號 | 家屬如何簡易識別 |
|---|---|---|
| 2小時內 | 呼吸變慢/變淺,出現嗜睡不醒 | 拍醒無反應、口唇發青,需第一時間叫醫生 |
| 6小時內 | 持續惡心、不能進食 | 嘔吐劇烈或不能喝水,應用毛巾擦面并聯系護士 |
| 24小時內 | 局部疼痛反復、肢體麻木 | 感覺劇烈脹痛或指趾發紫,及時反饋醫生觀察 |
并非所有患者都能“照常辦理”,兒童、年紀偏大的親人或者伴有慢性病的朋友,麻醉方案通常要個性化:
| 準備事項 | 具體建議 |
|---|---|
| 飲食限制 | 手術前8小時禁食,4小時禁水 |
| 藥物調整 | 按照醫生指示停/繼續常用藥(如降壓、降糖藥) |
| 病史告知 | 如實講明既往病史、過敏、用藥、飲酒吸煙 |
| 檢查報告 | 帶齊化驗單/檢查報告(心電圖、肝腎功能)原件 |
| 心理準備 | 緩解緊張,一般無需空腹太久,麻醉團隊會全程守護 |