看似普通的麻醉，到了肺部手術就復雜多了。因為手術操作往往需要讓一側肺暫時“歇工”，由麻醉醫生用機器來替患者呼吸，這就是所謂的“單肺通氣”。這個過程對麻醉師要求很高——既要讓一邊的肺充分休息，方便外科醫生操作，又要保證另一邊肺的供氧不出問題。
有一位68歲的男性患者，基礎有些高血壓。在手術中，單側肺一旦通氣不足，他就容易出現缺氧，甚至心律不齊。好在麻醉師提前做好評估和應急準備，整個手術安然度過。從這個例子可以看出，肺腫物手術的麻醉絕不是“標準流程”，呼吸支持和生命體征的精細調控格外重要。

術前的麻醉評估不是簡單問幾句，而是一套詳實的“把關程序”，主要關注以下這些點：

關注項目	生活場景舉例
心肺功能（肺活量、血氧、心電圖）	比如爬樓梯氣喘、輕微活動心慌，醫生往往會建議做肺功能檢查、抽血查氧合
既往用藥史	如果本身在服用降壓藥、糖尿病用藥、抗凝劑（比如阿司匹林）、激素類藥物、鎮靜催眠藥，這些都要主動告訴醫生
慢性疾病相關檢查	如慢阻肺、哮喘患者，要查清近期控制情況才方便手術

• 心肺功能——直接影響麻醉過程的安全性和應對突發狀況的能力。
• 藥物使用史——一些藥需術前特殊處理，否則易誘發出血或麻醉風險。
• 肝腎功能——影響藥物代謝，麻醉師會有針對性選藥。

有人好奇：“全麻到底怎么影響呼吸？”簡單說，全麻下身體的呼吸節奏不再由大腦和肺主控，而是暫由麻醉醫生來“接管”。麻醉藥物讓胸膛的肌肉放松，呼吸變得很慢，甚至停下，這時就需用呼吸機幫助吸氧和排二氧化碳。
假設一位72歲的女性，需要肺部腫物切除，麻醉后本來輕微的氣促可能變重。此時，麻醉師實時調整呼吸機參數，比如換氣頻率和氣體濃度，幫助她維持體內正常氣體平衡。這也是為何手術時監護設備要時時滴滴報警，保證身體不會“忘了呼吸”。

手術臺上，哪些突發狀況最常見？下面是麻醉師最關注的四種緊急狀況及應對要點：

• 低氧血癥（血氧下降）
  表現：指脈氧儀顯示下降、臉色蒼白。
  處理：立即調高呼吸機氧濃度、查是否有氣道堵塞。
• 血壓大幅波動
  表現：血壓計持續報警、手腳發涼。
  處理：必要時用升壓或降壓藥，調整麻醉深度，適當補液。
• 心律失常
  表現：心電監護出現異常波形，可能伴有胸悶。
  處理：調整藥物、糾正電解質、快速處理誘因。
• 急性失血
  表現：術中吸引瓶積血明顯增多。
  處理：立即通知外科止血，必要時輸液輸血，穩住循環。

不同的麻醉方式，對患者的術后影響還真不一樣。全身麻醉（即全麻）配合局部神經阻滯現在很常見，這樣不光能確?；颊咴谑中g過程無痛，還減少了術后大量用止痛藥的需要。
兩種常見麻醉方式效果對比：

方案	術后疼痛	并發癥率
全身麻醉（單獨用）	較明顯，需額外止痛藥	呼吸抑制、惡心概率略高
全身麻醉+神經阻滯（復合方式）	多數患者感覺輕，恢復順利	術后肺部感染、慢性疼痛發生率更低

手術結束后前兩天，身體變化需要格外關注。不是所有不適都代表并發癥，但以下這些癥狀絕不能拖延：

• 呼吸困難，甚至靜息時也喘不過氣來
• 持續或加重的胸痛，按壓、深呼吸時痛感明顯
• 高熱不退，體溫持續超過38.5℃
• 大量黃色、血性痰液或咳出鮮血
• 嚴重頭暈、心慌，活動后加重