01 糖尿病腎病到底是什么？

很多糖尿病患者其實并不清楚，除了血糖要警惕，腎臟也需要注意。簡單來說，糖尿病腎病就是腎臟因為長期高血糖“壓力太大”，慢慢失去正常功能的過程。腎臟本來像高效的“過濾站”，日夜負(fù)責(zé)把體內(nèi)多余的廢物和水分排出去。當(dāng)血糖持續(xù)偏高時，腎細(xì)胞就像被迫加班的“工人”，時間一長就會受傷甚至罷工，腎功能一點點惡化。糖尿病腎病常被認(rèn)為是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，因為它不僅威脅腎臟本身，長期下去還可能發(fā)展到需要透析治療。

02 身體發(fā)出這些信號時要注意

糖尿病腎病有時來得悄無聲息，剛開始只有輕微的小變化。下面這三個信號，就像身體的“提醒鈴”——如果出現(xiàn)得多，而且持續(xù)，最好別忽視。

• 1. 夜尿增多： 有位58歲的男性糖尿病患者，最近發(fā)現(xiàn)半夜要起床小便兩三次，影響了睡眠。他一開始以為只是喝水多，后來反復(fù)出現(xiàn)才去醫(yī)院。 偶爾夜尿不一定是腎病，但持續(xù)一周以上、尿量比平常多，特別是沒明顯增加飲水，就需要小心了。
• 2. 泡沫尿： 有時小便表面會有泡沫，這并不總是異常。不過，如果每次都出現(xiàn)，而且泡沫久久不散，說明尿中蛋白質(zhì)可能超標(biāo)，提示腎過濾出了問題。 正常情況下，短暫泡沫沒關(guān)系，持久泡沫才要引起注意。
• 3. 下肢水腫： 一位63歲的女性患者反映每天晚上脫襪子后發(fā)現(xiàn)小腿浮腫，用手一按能留下明顯的“坑”，這種情況持續(xù)數(shù)天。腎功能不好時，體內(nèi)水分去不掉，容易在踝部、小腿或眼瞼處堆積水腫。 如果水腫早上就會消退，多與活動有關(guān)；若一直不消或加重，最好及時就醫(yī)。

03 血糖為何會傷害腎臟？

長期高血糖會給腎臟帶來哪些“壓力”？打個比方，腎臟像是微小的過濾器，每天反復(fù)為身體“過濾臟東西”。當(dāng)血糖偏高，流經(jīng)腎臟的血液就像“砂石夾雜的水”，過濾器容易被磨損。具體來說，高血糖會讓腎小球負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致腎小球基底膜變厚、過濾系統(tǒng)漏洞增多，蛋白質(zhì)等本不該流失的物質(zhì)開始“漏網(wǎng)”。時間一長，腎功能逐步減退，還可能合并高血壓，進(jìn)一步加劇傷害。

研究發(fā)現(xiàn)，如果血糖和血壓都控制不理想，糖尿病腎病的進(jìn)展會明顯加快。而家族遺傳、年齡、吸煙等因素，也會提升患病風(fēng)險。值得強調(diào)的是，一旦進(jìn)入腎病階段，高血壓更容易出現(xiàn)，癥狀和危害疊加，控制難度上升。

04 確診糖尿病腎病需要做哪些檢查？

有上述警示信號，并不能直接斷定就是腎病，專業(yè)檢查非常關(guān)鍵。每3個月定期篩查，可以及時發(fā)現(xiàn)早期變化。常見檢查包括：

• 尿微量白蛋白檢測： 能早期發(fā)現(xiàn)腎臟是否在“漏蛋白”，出現(xiàn)微量白蛋白尿就意味著有風(fēng)險。
• 腎功能檢查： 包括血清肌酐、尿素氮等指標(biāo)，幫助評估腎臟的排毒能力。
• 腎臟超聲： 檢查腎臟形態(tài)，有時輔助判斷損傷嚴(yán)重程度。
• 特殊情況： 血壓明顯升高、短期蛋白尿快速加重、年齡較輕但腎功能異常的患者，有時候還需要腎活檢進(jìn)一步明確原因。

05 治療不只是降血糖

很多人認(rèn)為只要控好血糖就萬事大吉，實際遠(yuǎn)不止于此。糖尿病腎病的治療，需要同時做好三件事：血糖、血壓和血脂都要“盯緊”。

有一位52歲的糖尿病患者，通過規(guī)律服用降壓藥，將血壓和血糖都控制在理想范圍，4年內(nèi)腎功能沒有進(jìn)一步惡化。早期介入、堅持規(guī)范治療，是保護腎臟的關(guān)鍵。

06 日常管理記住這三點

除了藥物，日常管理同樣重要。簡單易行的方法，往往比復(fù)雜理論更容易堅持。