02 主要癥狀和預警信號

有位43歲的女性患者吃完飯后開始感覺腹部不適，最初以為是食物吃多了。但1天后開始反復發燒，全身發冷，右上腹反復絞痛，皮膚漸漸發黃，這才急忙就醫。
這個經歷說明，只要出現持續的腹部劇痛和發熱、黃疸聯合出現，不能再拖延，否則風險很高。

03 致病原因有哪些？

• 膽管梗阻：超過八成的患者是由于膽石癥、腫瘤、寄生蟲等造成膽管被堵住。
• 反復感染：如有膽囊炎史，或者已經做過膽囊切除，局部防御能力下降，細菌更易上行至膽道。
• 年齡因素：研究數據表明，60歲以上人群更易發生，尤其是有基礎疾病（如糖尿病）的人群，病情進展更快。
• 免疫減弱：譬如長期慢性病、免疫功能低的人，更容易在膽道阻塞后感染加重。
• 外科操作：一些經過ERCP（內鏡取石等膽道操作）的人，膽管一旦受損，細菌就容易侵入。

另外，有肝膽腫瘤史的人，膽管被外壓也會帶來更高風險。醫學分析中，男性由于生活壓力大、飲酒、脂肪肝等因素，近幾年發病率也有所上升。

04 急救：如何快速識別和處理？

急性化膿性膽管炎發展快，有時數小時癥狀就能惡化。急救時，分為三步：

1. 第一步：立即監測基本生命體征，包括血壓、體溫、脈搏、呼吸。患者若突然高熱、冷汗、血壓降低，要第一時間送醫。
2. 第二步：詳細詢問病史，如近期是否有膽石發作，是否腹部受傷，或者有腫瘤手術史。這決定了后續處理方式。
3. 第三步：評估意識狀態和皮膚情況，皮膚和鞏膜發黃、神志模糊，是重癥信號。

檢查方面，醫院多采用血液檢查（查看白細胞、肝功能、膽紅素是否異常），同時配合B超、CT等影像學手段明確膽道是否梗阻。

05 治療方式怎么選？藥物和手術的抉擇

67歲的李先生因膽石癥反復進院，這次因為持續高燒和明顯腹痛，兩天后血壓不穩，醫生緊急給予抗生素后進行“內鏡下膽道引流”。術后癥狀很快緩解。
這個例子表明：藥物控制只是第一步，最核心還是要通過膽道引流等解除梗阻，才能穩定病情。不是所有患者都需要手術，關鍵在于評估感染和梗阻的嚴重程度。

06 預防與康復：日常生活如何做更安全？

• 避免暴飲暴食和油膩大餐，有助于減輕膽道負擔。
• 富含膳食纖維的食物（如燕麥、蘋果、菠菜）有益于膽汁流動，幫助預防膽石形成。
• 可適當攝入豆制品、魚類等高蛋白但低膽固醇的食物，助力修復膽道組織。
• 多喝水（>1500ml/天），有助于稀釋膽汁，減少沉積和結石風險。
• 康復期可選擇蒸煮方法烹飪，減少油脂攝入，避免腹部再次不適。

• 不宜劇烈運動，避免腹壓增高讓膽道再次負擔。
• 如出現復發性腹痛或新發黃疸，需及時咨詢消化專科。

07 日常生活實用小結 ?????

急性化膿性膽管炎聽起來可怕，不過只要及早重視，做好生活調養，規律體檢和合理飲食，絕大多數都能及早識別和改善。
不是所有臟痛、發熱都是小毛病，有時背后真的可能是一場需要醫療急救的“陣痛”。家里的老人、曾有手術史或者長期處于亞健康的人，更應該多一分留神，把健康管理做得細致些，真正享受高質量的生活??。
如果自己或身邊人突然出現劇烈腹痛和發熱，多關注身體發出的預警，及時就醫就是對自己最負責的選擇。