身邊的姐妹、母親或者同事，有沒有突然談起身邊有人查出了乳腺腫塊，或者組織單位做體檢時(shí)，大家都格外關(guān)注乳腺的檢查結(jié)果？其實(shí)，乳腺癌已經(jīng)是世界范圍內(nèi)最常見的女性惡性腫瘤。根據(jù)世衛(wèi)組織2022年的數(shù)據(jù)，全球每年大約有220萬女性新發(fā)乳腺癌病例，不分國別、不分種族，尤其在45歲以上女性中發(fā)病更常見。

乳腺癌指的是乳腺里的異常細(xì)胞增殖、失控，并最終形成腫塊。最初這些異常細(xì)胞可能悄無聲息地在乳腺細(xì)管或者腺葉內(nèi)發(fā)展，有時(shí)候幾年都不會(huì)有明顯癥狀。乳腺癌不僅影響外觀、心理，還可能危及生命，是需要高度警惕但并不可怕的常見疾病。

值得一提的是，雖然大多數(shù)乳腺癌發(fā)生在女性身上，男性也會(huì)有極少數(shù)患病，只不過比例不到1%。對于女性來說，年紀(jì)越大，風(fēng)險(xiǎn)越高，50歲以后的女性最需要特別關(guān)注自己乳腺的健康變化。

乳腺癌早期其實(shí)沒那么容易覺察。大多數(shù)人沒有不適，也沒覺得身體有明顯的異樣。早期信號往往像“小調(diào)皮”一樣被忽略了，只有在體檢或者自查時(shí)，才偶爾發(fā)現(xiàn)。例如乳房某個(gè)區(qū)域出現(xiàn)輕微的小腫塊，按壓不一定會(huì)疼痛，表面皮膚也沒有變化，但持續(xù)數(shù)周并沒有消散。

• 有的人摸到乳房內(nèi)有個(gè)“結(jié)節(jié)”，很小，不怎么疼，一開始沒放在心上，過幾個(gè)月未見減小，甚至有增大趨勢。
• 偶爾有人發(fā)現(xiàn)乳頭有點(diǎn)異常分泌物，但顏色很淡，數(shù)量也少，只在擠壓乳頭時(shí)出現(xiàn)。

如果乳腺癌已經(jīng)發(fā)展到一定階段，信號會(huì)變得明顯起來。比如乳房的整體形狀開始變得不對稱，皮膚出現(xiàn)凹陷、發(fā)紅；或者乳頭突然內(nèi)陷、乳頭或乳暈變厚甚至潰爛，這些都是相對嚴(yán)重的警示信號。舉個(gè)例子，有位66歲的女性，最初是在右乳房摸到腫塊，沒有疼痛也沒有分泌物，之后出現(xiàn)了明顯的乳頭形狀變化，才真正引起重視。這個(gè)例子提醒我們，輕微的癥狀雖然不起眼，一旦持續(xù)不消散，最好及時(shí)就診。

別忽視身體的“小聲音”，尤其是原本固定的乳房形態(tài)開始改變、摸到腫塊不消，或者出現(xiàn)任何異常分泌物等，即便沒有痛感也要去醫(yī)院咨詢。要知道，大部分早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理的乳腺癌治療效果都非常好。

乳腺癌的出現(xiàn)，背后是多因素共同作用的結(jié)果，可以理解為身體“小工廠”某個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)了，異常細(xì)胞失控生長，逐漸占據(jù)乳腺組織。這些“變異分子”有時(shí)候會(huì)擴(kuò)散出去，進(jìn)入淋巴結(jié)，甚至侵襲到身體的其他部位。哪些因素容易讓這個(gè)“小工廠”出錯(cuò)？

• 年齡：年紀(jì)越大，乳腺細(xì)胞出錯(cuò)的機(jī)會(huì)越多，因此50歲以上女性風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
• 家族史和遺傳基因：有乳腺癌家族史，例如母親、姐妹患有乳腺癌，或者有BRCA1、BRCA2等基因突變，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。
• 激素影響：長期暴露于雌激素，例如初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或首次生育年齡較晚、長期口服激素類藥物等，都可能讓乳腺癌發(fā)生的“土壤”更肥沃。
• 生活方式：肥胖、不常運(yùn)動(dòng)、飲酒與不規(guī)律作息等，也是讓乳腺細(xì)胞“變壞”的推手。數(shù)據(jù)顯示，飲酒者與肥胖女性中乳腺癌發(fā)生率更高。
• 環(huán)境因素：比如長期接觸放射線、暴露在某些有害環(huán)境物質(zhì)下，也可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

超過一半乳腺癌患者其實(shí)在發(fā)病前沒有太明顯的高危因素，換句話說，“天降橫禍”的情況并不少，這也說明了乳腺癌的防控難度。不要抱有僥幸心理，如果家族中有乳腺癌或自己符合上述任一高風(fēng)險(xiǎn)特征，建議早做打算。

發(fā)現(xiàn)乳房有異常后，確診乳腺癌需要一定的流程。正規(guī)診斷過程一般包括三個(gè)主要環(huán)節(jié)：體格檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢。很多人會(huì)問：只要做B超或鉬靶拍片就行了嗎？其實(shí)不同階段和風(fēng)險(xiǎn)人群，檢查內(nèi)容會(huì)有差別。

• 體檢和自查：醫(yī)生用手觸診乳房與腋下淋巴結(jié)，了解腫塊的大小、質(zhì)地、位置，這一步通常在門診就能完成。
• 影像學(xué)檢查：常見的有乳腺X線（鉬靶攝影）、乳房B超以及MRI（磁共振）。40歲以上女性建議定期做乳腺X線，有家族史的人可以適當(dāng)提早。B超適合年輕或乳腺致密度高的女性。
• 病理活檢：如果影像學(xué)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)或者明顯的占位，醫(yī)生會(huì)建議采取穿刺活檢或者手術(shù)取出組織化驗(yàn)，以明確是否為乳腺癌及分型。

有的人聽說“免疫組化”或“HER-2”、“ER、PR”等術(shù)語，這其實(shí)是進(jìn)一步分析腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特征，幫助醫(yī)生制定最適合的治療方案。如果你體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告不太明白，直接問醫(yī)生，不要一個(gè)人瞎琢磨或者亂上網(wǎng)查。

每個(gè)乳腺癌患者的治療方案都不是復(fù)制黏貼，需要根據(jù)腫瘤的分期、類型，患者的體質(zhì)和期望來“量身定制”。常規(guī)治療手段主要有以下幾類：

• 手術(shù)治療：以切除腫瘤為主，對于早期乳腺癌，很多患者僅需局部切除加前哨淋巴結(jié)活檢，保乳成為越來越多患者的選擇。如果腫瘤較大或者分散，就需要選擇全乳房切除。
• 化療和放療：對于某些類型（如侵襲性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等），醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)前或手術(shù)后加用化療或放療，提高治愈概率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
• 靶向治療：特定類型（如HER-2陽性）的乳腺癌，對“靶向藥物”反應(yīng)很好，例如曲妥珠單抗。 針對腫瘤分子特征，精準(zhǔn)打擊異常信號。
• 內(nèi)分泌治療：如果腫瘤有雌激素或孕激素受體，內(nèi)分泌治療是主要選擇，可以口服藥物或注射，往往需要堅(jiān)持5-10年。

例如前文提到66歲的患者，術(shù)后病理HER-2陽性，采用了化療+靶向藥物聯(lián)合方案，住院4天后順利好轉(zhuǎn)出院，說明分型明確、配合規(guī)范治療，乳腺癌依然有很大希望獲得控制甚至治愈。

治療選擇過程中，建議多和主診醫(yī)生交流，把想問的、擔(dān)心的、一并提出來，哪怕是“是不是可以不切乳”這樣的問題，也值得當(dāng)面聊清楚，別在網(wǎng)絡(luò)上“鉆牛角尖”讓自己焦慮。

無論是否已經(jīng)被診斷為乳腺癌，平時(shí)做好健康管理都很重要。積極的生活方式，不但有助于防止疾病的發(fā)生，也能幫助已經(jīng)確診的患者更好地康復(fù)。下面這幾點(diǎn)建議可以幫你調(diào)養(yǎng)身體、增強(qiáng)免疫力，提高生活質(zhì)量。

• 多吃蔬菜水果：如西蘭花、胡蘿卜、藍(lán)莓等，富含抗氧化物，有助于減少細(xì)胞異常變化。建議每日搭配多種顏色，原味食用。
• 選擇高蛋白低脂飲食：雞胸肉、魚蝦、豆制品等可供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白，對組織修復(fù)和抗病有好處。紅肉可偶爾選擇，無須絕對限制。
• 適量運(yùn)動(dòng)：每周150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)，比如快步走、騎車、游泳，讓身體保持新陳代謝正常。已經(jīng)確診或術(shù)后患者，根據(jù)自身恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整，避免超負(fù)荷。
• 規(guī)律作息，心理調(diào)適：保證睡眠、減少壓力，學(xué)會(huì)向朋友或心理醫(yī)生傾訴，抑郁情緒可尋求專業(yè)幫助。不必強(qiáng)行“樂觀”，保持平常心即可。
• 定期健康檢查：40歲后建議每1-2年做一次乳腺影像學(xué)篩查。如果家族中有人患乳腺癌，別等不舒服才去檢查，即使自查沒有問題也應(yīng)安排專科檢查。

某些患者擔(dān)心化療或靶向藥的副反應(yīng)，其實(shí)大部分副作用都是可控的，出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通，很多藥物和輔助措施能幫助改善狀況。完全可以邊治療邊調(diào)養(yǎng)，不必過多擔(dān)心營養(yǎng)不夠或沒有力氣，只要餐飲均衡、心態(tài)平和，日常生活一樣可以精彩。

日常管理沒有捷徑，最好的辦法是持之以恒地關(guān)心自己的身體，遇到異常別猶豫，該查的時(shí)候要查、該治的時(shí)候要配合。健康不是一場短跑，而是每一天的溫柔堅(jiān)持。