如果你在日常體檢中看到“HIV”這三個(gè)字母，心里多半會(huì)砰砰跳。說(shuō)起來(lái)，艾滋病的發(fā)展，和科學(xué)的進(jìn)步息息相關(guān)。從最初“絕癥”的標(biāo)簽，到如今依賴藥物維持健康，其實(shí)是醫(yī)學(xué)的人的一大步。

艾滋病的全稱是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），本質(zhì)上是感染了人體免疫缺陷病毒（HIV）后，身體免疫力逐漸被“消耗”，對(duì)各種感染和腫瘤變得毫無(wú)防御力。早幾年，很多人一旦確診，心理壓力巨大。但現(xiàn)在，有了抗病毒治療（ART），意味著和健康人一樣工作、生活，并不是奢望。

大家對(duì)HIV的傳播，可能會(huì)有點(diǎn)誤解。實(shí)際上，日常接觸比如擁抱、共用杯具，是不會(huì)被感染的。主要傳播有三個(gè)途徑：

• 血液傳播，比如共用注射器、輸血等。
• 性傳播，無(wú)保護(hù)的性行為比較危險(xiǎn)。
• 母嬰傳播，懷孕、生產(chǎn)、哺乳都可能讓病毒“悄悄”傳遞到孩子體內(nèi)。

初始感染階段，HIV像潛伏在體內(nèi)的“小偷”，先瞄上免疫系統(tǒng)，慢慢破壞“防線”。一開始常規(guī)血常規(guī)、肝腎功能等檢查看不出問(wèn)題，只有專門的HIV抗體檢測(cè)才能查出來(lái)。如果不處理，幾年后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重下降，甚至嚴(yán)重感染，各種生活質(zhì)量大打折扣。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，抗病毒治療（ART）就是用幾種不同的藥物“聯(lián)合圍堵”HIV。其實(shí)藥物分為幾類，每一類都和病毒生存的一步“較勁”。

通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇2-3種機(jī)制互補(bǔ)的藥物聯(lián)合應(yīng)用，形成“雞尾酒療法”。這樣才能多管齊下，延緩耐藥的發(fā)生。

說(shuō)起來(lái)，HIV在人體內(nèi)的“行軍路線”，一般分為：入侵 → 復(fù)制 → 裝配新病毒 → 釋放感染下一批細(xì)胞。抗病毒藥物，就是逐步對(duì)這些環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)。

• 復(fù)制被抑制：反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，讓病毒“資料拷貝”失敗，新成員減少。
• 合成受阻：蛋白酶抑制劑和整合酶抑制劑，直接切斷病毒成熟、嵌入基因的路徑。
• 防止擴(kuò)散：融合抑制劑讓病毒“進(jìn)不了門”，上一道堅(jiān)實(shí)的防火墻。

這幾步下來(lái)，血液里的病毒數(shù)量大幅下降，進(jìn)而保護(hù)免疫細(xì)胞作用。很多堅(jiān)持治療的朋友，免疫力基本恢復(fù)；只要按時(shí)吃藥，不少人在外表和精神狀況上幾乎和普通人一樣。

很多人擔(dān)心：“吃這種藥是不是會(huì)副作用一籮筐？”不可否認(rèn)，抗病毒藥確實(shí)會(huì)有一些不適。常見的有：輕度惡心、疲勞、皮疹，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)肝腎功能受影響。大部分癥狀屬于輕微、偶爾發(fā)作，堅(jiān)持一陣子通常會(huì)適應(yīng)。

在治療過(guò)程里，定期隨訪（3-6個(gè)月一次）很重要，包括病毒載量、CD4細(xì)胞（免疫細(xì)胞）等檢測(cè)。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物反應(yīng)、調(diào)整用藥，這對(duì)于身體健康來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

說(shuō)到前景，現(xiàn)在全球每年投入大量資金開展艾滋疫苗和“治愈”研究。一些新策略比如：“免疫療法”“基因編輯”等，不斷取得進(jìn)展，雖然還沒(méi)到大規(guī)模應(yīng)用階段，但依賴抗病毒藥“長(zhǎng)期帶病生存”已成共識(shí)。

• 疫苗研發(fā)：目前，還沒(méi)有真正意義的HIV疫苗面世，但幾項(xiàng)大型臨床研究進(jìn)入后期，科學(xué)家信心比以往大很多。
• 治愈策略探索：比如“消滅隱藏病毒倉(cāng)庫(kù)”、CRISPR基因剪刀等方法，理論上有希望，不少患者已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)研究中獲益。
• 藥物新突破：?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑更加便捷、副作用更少，讓堅(jiān)持吃藥不再是負(fù)擔(dān)。