登革熱：迅速崛起的“熱帶病”與我們不可忽視的健康防線
簡單來說，登革熱是怎么來的？
在初夏的傍晚，路燈下偶爾有蚊子飛過，大多數(shù)人只是隨手一拍。但在一些地方，這樣的小蟲可能帶來的麻煩，遠超一兩天的叮咬癢感。登革熱，這個名字從電視新聞到鄰里閑談，總越來越經(jīng)常被提及。
那么，登革熱到底是什么？說起來，這是一種由登革熱病毒（Dengue virus）引起的急性傳染病。主要靠白紋伊蚊和埃及伊蚊兩種蚊子傳播——它們在吸了感染者的血后，又將病毒帶給下一個人。普通人與登革熱的接觸，常常發(fā)生在南方多雨、氣溫高的季節(jié)。
| 傳播方式 | 被帶毒蚊子叮咬 |
|---|---|
| 主要病毒 | 登革熱病毒1-4型（DENV-1~DENV-4） |
| 人群易感性 | 任何年齡段都能感染，幼兒與老年人更要小心 |
?? 小提示：人與人之間不會直接傳染，得靠蚊子做“中介”。
登革熱的信號，哪些需要特別警惕？
- 1. 早期信號：有的人剛開始只是偶爾頭痛、身上有點乏，或者以為是普通感冒。一位21歲的大學女生，因為連續(xù)兩天渾身酸痛，以為是學習壓力大所致，其實體溫并沒有太高，她誤以為只是普通疲勞。
- 2. 持續(xù)高燒：登革熱最典型的表現(xiàn)通常會在第二、三天后突然出現(xiàn)，體溫可升高到39~40℃，而且不像一般感冒那樣一天里有起伏——是持續(xù)性的高燒。
- 3. “斷骨痛”：醫(yī)學上稱為肌肉、關節(jié)和骨頭的劇烈疼痛，像斷了骨頭一樣，這也是登革熱的英文名“Breakbone Fever”的由來。
- 4. 皮疹和出血：當你發(fā)現(xiàn)發(fā)熱期間皮膚上出現(xiàn)紅色小點、瘀斑，甚至牙齦或鼻腔偶爾有出血，說明病情可能加重，需要趕緊關注。
重癥登革熱：警惕這些危險信號
有些登革熱只是像重感冒，但重癥登革熱的故事往往不一樣。一位55歲的男性，因為前幾天發(fā)過高燒，本以為快好了，結果突然出現(xiàn)劇烈胃痛，四肢發(fā)冷，還嘔吐了好幾次。
- 嘔吐不止、呼吸困難
- 明顯腹脹、四肢冰涼
- 出現(xiàn)嗜睡、意識模糊
醫(yī)學研究指出，重癥登革熱的致死風險與休克、內臟出血、血漿滲漏等密切相關（Simmons et al., 2012）。遇到上述情況，請馬上聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療機構，不要耽擱。
?? 上述例子說明：高熱后幾天身體突然加重、極度虛弱、意識異常，是登革熱重癥化的重要信號！
登革熱的診斷：怎么能確認有沒有得？
很多人關心：家里人發(fā)燒，是不是登革熱？
- 醫(yī)生會先詳細問癥狀、史料，再查體，一般根據(jù)出現(xiàn)的時間、是否在流行季節(jié)、身處的地理區(qū)域做判斷。
- 最關鍵還是實驗室檢測。目前醫(yī)院主要用病毒抗原、NS1抗原，以及IgM/IgG抗體等血液檢測，部分大型醫(yī)院可查出病毒的核酸（RT-PCR），早期就能診斷。
- 白細胞和血小板往往會下降，如果連續(xù)高燒時這些指標明顯降低，醫(yī)生通常就會懷疑是不是登革熱。
| 檢測方法 | 優(yōu)點 | 注意點 |
|---|---|---|
| NS1抗原檢測 | 早期敏感，采血后快速判定 | 病程早期較準確 |
| 病毒核酸檢測 | 特異性高，明確病毒類型 | 需專業(yè)實驗室 |
| 血常規(guī) | 簡便、快速 | 需結合其他癥狀判斷 |
對癥處理為主：如何照顧登革熱患者？
目前，登革熱并沒有專門的特效抗病毒藥物，大多數(shù)患者恢復良好。治療方式以支持和對癥調理為主。
- 多補液、適度休息：高熱出汗、嘔吐會讓身體水分流失，大量溫水是關鍵。
- 緩解癥狀：適當用降溫貼、物理降溫，多喝稀釋水果汁，有助控制體溫。
- 密切觀察出血或持續(xù)嘔吐：如發(fā)現(xiàn)牙齦出血、黑便、持續(xù)嘔吐，要立即送醫(yī)。
- 避免阿司匹林類藥物：登革熱期間用這類藥可能增加出血風險。
| 措施 | 說明 |
|---|---|
| 臥床休息 | 幫助身體恢復，減少意外跌倒 |
| 飲食清淡 | 易于消化，減少腸胃負擔 |
| 避免隨意用藥 | 只遵醫(yī)囑用藥，尤其退熱，避免不當用藥加重病情 |
?? 重點：一旦出現(xiàn)意識模糊、腹痛加劇，要及時前往醫(yī)院。
防蚊預防，才能真正遠離登革熱
比起得病后著急治療，遠離蚊蟲叮咬才是從源頭防護的好辦法。想要減少登革熱的困擾，下面這些方法可以學起來：
- 衣著覆蓋：長袖衣物有助于減少皮膚暴露。
- 蚊帳+紗窗：夜間睡覺時用好蚊帳，家中紗窗紗門及時修補。
- 清理積水點：家中花盆底托、廢舊輪胎、空瓶蓋要定期清理，蚊子喜歡在積水中產(chǎn)卵。
- 健康飲食：
- 新鮮水果+充足水分：可以增強身體的抵抗力。
- 營養(yǎng)均衡的三餐：比如攝入一定量的蛋白、維生素C豐富果蔬（如橙子、番茄），幫助修復被感染的身體小衛(wèi)士。
- 戶外活動噴防蚊劑：尤其是晨昏時段，蚊蟲最活躍。
| 橙子 | 維生素C豐富，有助于提升免疫力 | 每日可吃1-2個 |
| 番茄 | 含有番茄紅素和多種微量元素，促進康復 | 涼拌、燉煮均可 |
| 牛奶/蛋類 | 蛋白質源，有助體力恢復 | 早餐適量攝入 |
最后提醒：小心并不等于恐慌
登革熱雖然聽上去有些嚇人，但其實采取適當預防手段，多數(shù)人都能很好地保護自己和家人。從身邊的小細節(jié)做起，比如清除積水、衣物覆蓋、飲食均衡，這些都能讓生活更健康。簡單地說，不用恐慌，但也別掉以輕心。
每年登革熱在全球范圍大概影響3.9億人，但得到了妥善管理和護理后，死亡率其實遠低于常見誤區(qū)所理解的那樣高（Bhatt et al., 2013）。只要掌握基本知識，面對突發(fā)不適時，積極就醫(yī)、科學防護，就可以最大程度減少困擾。
參考文獻
- Simmons CP, Farrar JJ, Nguyen VV, Wills B. Dengue. New England Journal of Medicine. 2012 Apr 12;366(15):1423-32. 查看
- Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, et al. The global distribution and burden of dengue. Nature. 2013 Apr 25;496(7446):504-507. 查看
- World Health Organization. Dengue and severe dengue. WHO Fact sheets. 2022. 查看
