揭開宮頸LEEP錐切手術(shù)的奧秘：原理、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)
01 什么是LEEP錐切手術(shù)？??
身邊女性朋友一聊起“婦科體檢異常”，總會(huì)有人提到“要不要做個(gè)LEEP？”這時(shí)有人感到擔(dān)心，也有人一臉迷糊。其實(shí)，LEEP錐切手術(shù)是一種專為宮頸早期異常改變?cè)O(shè)計(jì)的微創(chuàng)治療方法。大約在上世紀(jì)80年代，由國(guó)外專家首次提出并迅速推廣，如今在中國(guó)的三級(jí)醫(yī)院已非常成熟。
簡(jiǎn)單來說，LEEP（全稱為：Loop Electrosurgical Excision Procedure），就是借助高頻電流和金屬細(xì)絲圈，精準(zhǔn)地把宮頸上的異常部分“切掉”，既能常規(guī)下門診操作，恢復(fù)較快，也便于后續(xù)觀察。有人把它形象地比作“用一把特別的電動(dòng)圓規(guī)，修掉宮頸表皮的可疑區(qū)域”，讓潛在的小麻煩沒機(jī)會(huì)發(fā)展成大問題。不夸張地說，LEEP是現(xiàn)代女性宮頸健康的一道安全網(wǎng)。
02 手術(shù)原理：電切技術(shù)到底怎么回事？??
- 高頻電流通過細(xì)細(xì)的金屬絲圈——形成閉合環(huán)路。
- 金屬環(huán)貼近異常組織，將其“切”下，并同時(shí)止血。
- 全過程幾分鐘內(nèi)完成，創(chuàng)口小、損傷輕。
跟傳統(tǒng)“手工刀切”相比，LEEP更像是精密儀器流暢地劃過，減少了出血，降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。以往的冷刀錐切創(chuàng)面大、恢復(fù)慢，有的患者術(shù)后還需要住院。而LEEP技術(shù)問世后，很多女性只需要局麻，手術(shù)后半天就能離開醫(yī)院。數(shù)據(jù)表明，活檢準(zhǔn)確率高、出血概率低，是輕中度宮頸異常治療的首選方法。
| 技術(shù)方式 | 切除精準(zhǔn)度 | 恢復(fù)時(shí)間 | 創(chuàng)傷大小 |
|---|---|---|---|
| LEEP電切 | 高 | 通常1-2周 | 較小 |
| 冷刀錐切 | 中 | 2-3周 | 較大 |
說起來，LEEP像是一把電子“雕刻刀”，去除異常組織的同時(shí)封住血管口，減少出血量。不少經(jīng)歷過LEEP手術(shù)的女性表示，“就像做完小手術(shù)，第二天幾乎不影響走動(dòng)”。
03 哪些人適合做LEEP？??
宮頸不是只會(huì)“長(zhǎng)點(diǎn)糜爛”，大部分需要LEEP的人，都有宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）等情況。CIN主要包括CIN1（輕度）、CIN2（中度）、CIN3（重度），CIN2級(jí)及以上最常用到LEEP。
| 適應(yīng)癥 | 說明 | 生活中的具體表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 持續(xù)HPV高危感染 | 持續(xù)一年以上，已出現(xiàn)細(xì)胞異常 | 33歲女性，持續(xù)HPV陽(yáng)性，TCT發(fā)現(xiàn)異常 |
| CIN II~III | 已證實(shí)有中重度上皮內(nèi)瘤變 | 45歲患者，陰道鏡下活檢證實(shí)CIN2 |
| 輕度變化但反復(fù)異常 | 宮頸細(xì)胞學(xué)異常反復(fù)持續(xù) | 36歲女性，兩年內(nèi)屢次細(xì)胞學(xué)異常 |
| 宮頸息肉反復(fù)復(fù)發(fā) | 組織學(xué)檢查建議切除 | 38歲朋友，兩次切除息肉后又復(fù)發(fā) |
04 手術(shù)前，別忽視這些準(zhǔn)備??
- 1. 必要的專科檢查
包括HPV分型、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、陰道鏡、部分患者還需宮頸活檢或盆腔B超。這樣可以確認(rèn)病變范圍，并確保排除懷孕和其他感染。
- 2. 月經(jīng)期錯(cuò)開手術(shù)
最好避開月經(jīng)期2-5天安排手術(shù)，防止影響恢復(fù)，也便于醫(yī)生操作。
- 3. 心理準(zhǔn)備
很多女性一聽到“錐切”兩個(gè)字就緊張。其實(shí)，絕大部分過程都在局麻下完成，疼痛感較輕。如果焦慮，可以提前與醫(yī)生溝通。
- 4. 術(shù)前禁同房
醫(yī)生通常建議術(shù)前3天內(nèi)不要有性生活，避免感染機(jī)會(huì)。
05 手術(shù)過程：患者經(jīng)歷和醫(yī)生視角??
手術(shù)當(dāng)天，通常由護(hù)士引導(dǎo)進(jìn)入手術(shù)室。過程包括消毒、局部麻醉，整個(gè)手術(shù)一般五到十分鐘。
舉個(gè)真實(shí)案例：42歲的李女士因年檢發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)中度異常，在醫(yī)生建議下接受LEEP。她手術(shù)后第二天便恢復(fù)正常作息，后續(xù)病理證實(shí)切除完全，后來門診隨訪恢復(fù)良好。
06 術(shù)后恢復(fù)期：風(fēng)險(xiǎn)有哪些，怎么管理？???
- 1. 常見恢復(fù)現(xiàn)象
- 陰道有類似月經(jīng)的分泌物，通常持續(xù)7-10天。
- 部分人術(shù)后一周內(nèi)有輕度下腹不適。
- 2. 可能的風(fēng)險(xiǎn)
（這里只講風(fēng)險(xiǎn)，不涉及預(yù)防建議）
- 術(shù)后2周內(nèi)發(fā)生出血（極少數(shù)情況需再次處理）
- 宮頸口短期黏連，可能影響后續(xù)月經(jīng)流出
- 少數(shù)情況下，切除范圍較大可能引發(fā)宮頸狹窄
- 3. 并發(fā)感染
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，術(shù)后感染幾率并不高，大約在3%以內(nèi)，但如果過早劇烈運(yùn)動(dòng)或者未遵醫(yī)囑，感染幾率會(huì)增大。
| 常見并發(fā)癥 | 臨床表現(xiàn) | 發(fā)生概率 |
|---|---|---|
| 延遲性出血 | 術(shù)后一周內(nèi)陰道流血量增多 | 2%以內(nèi) |
| 宮頸黏連 | 月經(jīng)稀少或排出不暢 | 低 |
| 術(shù)后感染 | 腹痛、分泌物有異味 | 3%以內(nèi) |
- 休息后仍大量流血
- 有突發(fā)高熱伴下腹持續(xù)劇痛
- 分泌物有臭味或顏色異常
07 生活中的宮頸健康好習(xí)慣 ??
| 推薦選擇 | 具體功效 | 日常建議 |
|---|---|---|
| 富含維生素C的新鮮蔬果 | 增強(qiáng)黏膜修復(fù)力 | 每天保持綠色蔬菜、水果1~2種 |
| 充足的水分 | 維持陰道及宮頸黏膜濕潤(rùn) | 每天飲水1500ml以上 |
| 規(guī)律體檢 | 早期發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞 | 30歲后建議每年做HPV檢查 |
| HPV疫苗接種 | 有效預(yù)防高危型病毒感染 | 建議20~40歲女性優(yōu)先考慮 |
其實(shí)，堅(jiān)持這些細(xì)節(jié)，比臨時(shí)抱佛腳更有用。比如，平日多吃一份橙子或西藍(lán)花，都是在默默支持宮頸健康。體檢只要留意常規(guī)宮頸篩查，很多問題都能早預(yù)警。真要發(fā)生蛛絲馬跡，多和專業(yè)婦科醫(yī)生溝通。
