逃離視網(wǎng)膜的“囚徒”：了解視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)
01｜什么是視網(wǎng)膜脫離？
有些視力變化不是一下子就能發(fā)現(xiàn)的，像視網(wǎng)膜脫離這樣的眼科問題，往往在日常生活中悄悄發(fā)生。其實，視網(wǎng)膜就像一張負(fù)責(zé)“接收圖像”的感光布，一旦脫離，信息傳遞就會出錯，甚至丟失。???
視網(wǎng)膜脫離指的是視網(wǎng)膜與其下方支持組織分開，相當(dāng)于畫布突然卷邊、失去支撐。這種情況可能導(dǎo)致部分或全部視野變暗、模糊。如果不及時處理，嚴(yán)重時甚至可能造成永久性失明。
02｜誰容易成為“受害者”？
- 高度近視人群：近視600度以上的人，視網(wǎng)膜本身比較薄，更容易出現(xiàn)裂孔。有位28歲的男性，因為高度近視加熬夜刷手機(jī)，突然出現(xiàn)“飛蚊”，檢查發(fā)現(xiàn)已局部脫離。這個例子說明，長期用眼不當(dāng)，風(fēng)險會悄然增高。
- 年齡增長：年紀(jì)越大，眼內(nèi)物質(zhì)會變稀，支持力變?nèi)酢?0歲以上的人相對常見。如果平時覺得眼前“有陰影”，就要警惕。
- 眼部外傷及手術(shù)史：不小心被球擊中過、做過白內(nèi)障手術(shù)的人，眼球壁可能有小裂口，這為脫離埋下隱患。
- 有家族史：有家人得過視網(wǎng)膜脫離的人，也要稍加注意。遺傳雖不是全部，但也是一個不可小看的因素。
| 人群 | 主要風(fēng)險 | 需要警惕的場景 |
|---|---|---|
| 高度近視者 | 視網(wǎng)膜變薄，易破損 | 頻繁低頭刷手機(jī)、用眼疲勞 |
| 老年人 | 支持物松散 | 突然視野有陰影 |
| 受過眼外傷 | 眼球壁損傷 | 運動或意外撞擊 |
03｜閃光、飛蚊，這些癥狀該不該擔(dān)心？
說起來，如果突然看到眼前好像有小蟲子或灰塵在飄，尤其是黑點、線狀物偶爾出現(xiàn)，很多人容易忽略。偶爾一兩次，其實不必立刻緊張。這種現(xiàn)象叫“飛蚊癥”，有些是正常的玻璃體老化引起的。但如果：
- 黑點變得越來越多，形狀更大或者像幕布從一側(cè)蓋下來
- 出現(xiàn)持久性的閃光感，好像燈泡在眼前不斷閃爍
- 視野某一塊突然看不清，文字讀不全
這些變化別忽視，很可能是視網(wǎng)膜脫離的警告。?
04｜機(jī)制剖析：為什么視網(wǎng)膜會“脫隊”？
視網(wǎng)膜脫離大多數(shù)情況下和“牽拉—破裂”有關(guān)。打個比方，視網(wǎng)膜像是貼在墻上的壁紙，如果墻面有裂縫，壁紙就容易翹起來。
- 玻璃體老化：隨著年齡變大，支持眼球的玻璃體變稀，收縮時牽拉視網(wǎng)膜，容易撕出裂口。
- 眼部劇烈活動：頭部受到猛烈晃動，或劇烈運動后，眼內(nèi)壓力驟變，裂口增多。
- 高度近視：眼軸變長，視網(wǎng)膜變薄，抵抗“牽拉”的能力變差。
- 慢性病與遺傳因素：糖尿病或炎癥也會增加破損風(fēng)險。家族史就是基因?qū)用妗敖o了你把鑰匙”，讓脫離可能性增加。部分研究認(rèn)為，一等親有類似情況的人群，發(fā)病率明顯高于普通人。
05｜復(fù)位手術(shù)：重拾清晰視界
現(xiàn)在，視網(wǎng)膜脫離的修復(fù)手術(shù)已經(jīng)越來越成熟。主流的治療方法其實和“修補(bǔ)畫布”有點像，就是把翹起部分貼回原位。??
- 裂孔封閉術(shù) —— 用激光或者冷凍技術(shù)，把裂口邊緣“焊”牢，限制進(jìn)一步脫離。適合脫離區(qū)域不大的早期患者。
- 鞏膜扣帶術(shù) —— 在眼球外面縫一圈帶子，收緊讓視網(wǎng)膜靠回去，相當(dāng)于外部“打個補(bǔ)丁”。
- 玻璃體切割術(shù) —— 適合脫離范圍大或玻璃體混濁的情況，把渾濁物質(zhì)取出后，再把視網(wǎng)膜復(fù)位。
手術(shù)的類型要根據(jù)實際情況由專業(yè)眼科醫(yī)生來設(shè)計。整體看，早期手術(shù)恢復(fù)比延誤治療的效果好很多。
| 術(shù)式 | 適用情況 | 主要優(yōu)勢 |
|---|---|---|
| 激光/冷凍 | 局部、小面積脫離 | 創(chuàng)傷小、恢復(fù)快 |
| 鞏膜扣帶 | 范圍中等、完整性好 | 改善復(fù)位，復(fù)發(fā)低 |
| 玻璃體切割 | 大范圍脫離/混濁 | 徹底清除異常組織 |
06｜術(shù)前如何準(zhǔn)備，術(shù)后怎么照顧？
- 術(shù)前準(zhǔn)備：
一般要做詳細(xì)的眼底檢查、B超、裂隙燈等影像評估。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果和癥狀分型，選擇最佳方案。術(shù)前需避開重體力、不吃易致過敏的食物，保持睡眠充足。
- 術(shù)后護(hù)理：
- 避免用力揉眼，眼部分泌物如果變多要及時回醫(yī)院復(fù)診。
- 嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時滴眼藥水。
- 忌劇烈運動，不適合低頭撿重物或劇烈搖晃頭部。
- 進(jìn)食上：以清淡易消化為主，少吃辣椒刺激物。
- 定期復(fù)查。有時恢復(fù)期內(nèi)會反復(fù)出現(xiàn)輕微模糊，這種變化要及時和主治醫(yī)生溝通。
| 時間段 | 主要護(hù)理措施 |
|---|---|
| 第一周 | 臥床休息為主，避免用力，注意眼部衛(wèi)生 |
| 1-3周 | 逐步增加下地活動，定時復(fù)診，如果疼痛/視力降要報告醫(yī)生 |
| 第1個月 | 基本恢復(fù)正常活動，但劇烈運動還需回避 |
07｜如何預(yù)防？哪些吃法有益？
日常預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，要從保護(hù)眼底微循環(huán)、提升視網(wǎng)膜自我修復(fù)力入手。合理飲食、規(guī)律作息，比盲目護(hù)眼貼有效得多。下面是針對保護(hù)視網(wǎng)膜的推薦食物和營養(yǎng)小提示：
- 減少長時間盯屏幕，每半小時抬頭休息2分鐘。
- 屋內(nèi)光線要均勻，避免用眼過度疲勞。
- 40歲后至少每2年做一次眼底檢查，高度近視建議每年復(fù)查。
- 運動時佩戴護(hù)眼鏡，尤其是進(jìn)行有球類碰撞風(fēng)險的活動。
08｜新進(jìn)展：視網(wǎng)膜脫離治療的明天
現(xiàn)在的視網(wǎng)膜脫離復(fù)位技術(shù)雖然成熟，但科學(xué)界還在不斷探索新方法，比如微創(chuàng)納米手術(shù)、人工視網(wǎng)膜貼片、藥物激活“自愈”機(jī)制等，這些新手段有望讓手術(shù)更簡單、恢復(fù)更理想。美國有研究指出，某些基因療法能為預(yù)防再脫離提供額外保護(hù)，尤其在特殊類型患者中初步效果不錯。??
說到底，及時發(fā)現(xiàn)、合理治療，再加上健康的生活習(xí)慣，就是我們守護(hù)清晰視界的最大底氣。這些新研究，也給很多眼疾患者帶來了更多信心。
