暈厥探索之旅：揭秘病因與篩查方法
電梯里突然有人臉色蒼白地倒下，地鐵上一個女孩暈倒在座位旁。這樣的場面在生活中并不少見。每個人都可能會有短暫暈倒的那一刻，但背后的原因和風險，未必那么簡單。今天就和你聊聊暈厥的話題，看清它的“真面目”，知道在關鍵時候怎么做。
01 暈厥到底是什么？
暈厥（又叫昏厥）指的是由于大腦暫時供血不足，導致突然短暫意識喪失，通?？梢宰孕谢謴?。大部分人在幾秒或幾分鐘后清醒過來。如果用形象的說法，暈厥就像家里的燈泡被突然關掉，但電路本身沒有壞，過會兒還會亮起來。
| 典型表現 | 容易搞混的情況 |
|---|---|
| 突然眼前發黑、頭暈，緊跟著摔倒床或地上，醒來后很快意識清楚。 | 有些人以為所有暈倒都是癲癇，其實暈厥和癲癇最大的不同是：暈厥恢復快，很少會抽搐或咬傷舌頭。 |
最初表現通常比較輕，比如只是有點頭暈眼花、耳鳴或者突然發軟，很容易被忽視。直到倒地才驚覺不對。
02 暈厥來臨前的警報??
- 頭暈或眼前發黑：不少人在熱天站得太久、突然從床上起來，覺得一陣眩暈，這可能就是大腦短暫供血不足的信號。
- 惡心、出冷汗：有位45歲的工程師，在地鐵站排隊時感到胸悶、冒冷汗，然后眼前一黑倒地。檢查發現其實是心率一過性過慢導致的暈厥。
- 四肢發軟：劇烈情緒波動后，或者洗熱水澡時突然覺得腿沒力，也屬于暈厥的“前奏”。
小提醒： 如果親眼看到自己或身邊有人短暫失去意識，但幾分鐘能清醒，那就是典型的暈厥。別急著判斷大問題，但也不能掉以輕心。
03 暈厥的多重病因??
引起暈厥的原因很多，歸納來看主要有三大類，各有各的門道：
- 1. 心血管因素：比如心律過慢、心臟瓣膜異常。大腦供血“上游”出點小差，暈厥就可能找上門。
醫學界統計：有三分之一的暈厥和心臟疾病相關，尤其是50歲后風險更高。 - 2. 神經介導性：最常見的是“血管迷走性暈厥”，比如排隊久站、情緒劇烈波動時突然暈倒。有點像身體自己切斷電源進行“自保”。
日常例子：學生參加升旗儀式出現暈倒，大多不是大病，而是神經反應過度。 - 3. 代謝和體液異常：例如低血糖、電解質紊亂，常見于糖尿病患者或者劇烈嘔吐、腹瀉后。
有42歲的女性在節食后晨練，因低血糖突然昏倒，后檢查血糖僅2.8mmol/L。
除此之外，還有用藥過量、感染等罕見原因。暈厥就像一條岔路口，背后需要仔細甄別。
注意： 暈厥風險最高的是心臟病相關暈厥，因為它潛在人命關天，尤其是頻繁或者無預兆的暈厥，絕不能拖延檢查。
04 哪些人容易暈厥？??
- 年齡較大：65歲以上更常見，動脈變硬、心臟功能下降。
- 慢性病患者：心臟病、高血壓、糖尿病都有相關風險。
- 特殊用藥：服用降壓藥、利尿劑等，容易因血壓波動暈倒。
- 經常脫水：長期運動的大眾，尤其夏天，如果補水不夠，也易中招。
- 環境因素劇變：比如高溫悶熱或突遇刺激。
- 有家族史：家里有人年輕時就莫名暈倒，自己發生的概率也更高。
| 觸發風險 | 生活例子 |
|---|---|
| 高溫下長時間站立 | 排隊打疫苗、開會 |
| 運動時脫水 | 足球訓練中隊員感覺頭暈摔倒 |
| 大出汗或嘔吐腹瀉 | 發燒感冒期間容易暈眩 |
這說明暈厥并不只是突發的小麻煩。出現過一次、特別是有心臟病或以上危險因素的人，建議盡快尋求專業評估。
05 暈厥排查：醫生會查什么？
- 詳細問診：醫生會詳細詢問暈厥發生過程、頻率、相關誘因及家族史，辨別誘發因素。
- 查體與生命體征：檢查心率、血壓、脈搏，尋找潛在異常。
- 基礎實驗室檢查：血常規、血糖、電解質等，排查低血糖、感染等問題。
- 心電圖（ECG）檢查：可發現心律失常，是篩查關鍵環節。
- 動態心電或動態血壓：針對反復暈厥者，24小時動態監測有助抓住異常數據。
- 心臟彩超、腦部影像：排除結構性心腦疾病。
- 傾斜試驗：適用于血管迷走性暈厥，觀察體位變化下的血壓及心率反應。
檢測TIPS： 暈厥不是“看官診斷”。如果短時間內頻繁暈倒或暈倒后出現胸痛，立刻到有急診和心腦血管專科的大醫院就診會更好。
06 日常飲食和生活習慣對暈厥的影響
| 推薦食物 / 提議 | 具體理由 | 小建議 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜（如菠菜、芥藍） | 富含維生素和礦物質，有助于維持電解質平衡 | 每日1-2份蔬菜更合適，盡量多樣化 |
| 新鮮水果（如香蕉、橙子） | 補充鉀鈉，有助心血管穩定 | 可以做成沙拉或直接食用 |
| 雞胸肉、深海魚等蛋白類 | 優質蛋白支持心臟健康 | 一周2-3次清淡烹飪 |
| 充足水分 | 減少脫水風險 | 活動前、醒后、出汗后及時補水 |
運動建議： ???♀? 適度而漸進的鍛煉（如快步走、游泳），可以改善心肺功能，降低暈厥發作概率。突然劇烈運動可能適得其反，所以慢慢養成習慣最靠譜。
- 保證每天規律作息，別熬夜，避免體力透支。
- 盡量養成用溫水洗澡的習慣，消除高溫刺激。
- 保持心情平穩，情緒劇烈起伏時采取深呼吸等自我緩解小技巧。
07 暈厥突然發生時，怎么第一時間處理？
應對要訣：
- 讓患者平躺，雙腿抬高，幫助“血流回腦”。
- 移開危險物，保證呼吸道通暢。
- 松開領口、開窗通風，維持空氣流通。
- 不要急著讓暈倒的人坐起來或喝水，等其意識完全恢復。
- 如果5分鐘還不清醒、或有抽搐、呼吸困難，需立刻撥打急救電話。
暈厥恢復后，應盡快到醫院明確原因。專業醫生根據檢查結果，可能會采取藥物、手術或其他方式進行治療。比如心律失常需安裝心臟起搏器，神經介導性暈厥以行為調整為主。單次事件和反復發作、伴有家族風險的處理方式也截然不同。
- 出現過多次暈厥，或者暈厥后伴隨胸痛、失語等癥狀，應去醫院做進一步評估。
- 選擇醫院時，建議優先考慮有內科、心血管專科的綜合醫院。
行動建議： 暈厥并不可怕，抓住前兆、科學生活、及時就醫，遠比焦慮更有用。
暈厥看似只是一個短暫的“小插曲”，但背后原因多樣，有些甚至隱藏著系統性疾病。把握前兆、防范誘因、規范排查，是讓健康主動在自己手里的關鍵。有些事一瞥即過，但多一點科學常識，關鍵時刻就能多一份安全。
