急性心力衰竭：了解、應(yīng)對(duì)與管理之道
01 一天突然喘不上氣？其實(shí)急性心力衰竭離我們并不遠(yuǎn)
在家中看電視時(shí)，突然胸悶、氣促，好像有人輕壓著胸口，這種變化，很多人會(huì)誤以為只是累了，或者年齡大了心臟不太好。但急性心力衰竭有時(shí)候就像“道路擁堵”，血液運(yùn)輸一下子出了問(wèn)題，人會(huì)變得很難受。這種狀況別隨便忍耐，早點(diǎn)搞清楚原因和處理方法，能讓生活少很多風(fēng)險(xiǎn)。
02 急性心力衰竭到底是什么？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，急性心力衰竭就是心臟突然變得沒(méi)力氣，泵血無(wú)法滿足身體需要，導(dǎo)致各個(gè)器官氧氣不夠。發(fā)生的過(guò)程很快，有時(shí)候是幾小時(shí)、有時(shí)候只需幾分鐘。
?? 核心特點(diǎn)：
?? 核心特點(diǎn)：
- 發(fā)病突然，無(wú)預(yù)兆
- 病情變化快，危及生命
- 需要緊急處理和密切觀察
| 急性心力衰竭 | 慢性心力衰竭 |
|---|---|
| 短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) | 通常發(fā)展較慢 |
| 癥狀迅速加重 | 可長(zhǎng)期穩(wěn)定 |
| 需立即應(yīng)對(duì) | 可居家管理 |
這個(gè)對(duì)比，有助于清楚分辨兩個(gè)常見(jiàn)但本質(zhì)不同的心臟病。
03 為什么會(huì)突然得急性心力衰竭？
機(jī)理分析：
急性心力衰竭常因原有心臟問(wèn)題突然加重，也可能某些外部因素刺激。主要致病基礎(chǔ)如下：
急性心力衰竭常因原有心臟問(wèn)題突然加重，也可能某些外部因素刺激。主要致病基礎(chǔ)如下：
- 冠心病：心臟供血血管變窄或堵塞，血液流動(dòng)出故障。
- 高血壓：血管壓力太高，長(zhǎng)期累積，心臟被迫增加動(dòng)力。
- 心肌病：心肌本身有異常，泵血能力變?nèi)酢?/li>
- 心律失常：心跳太快、太慢，或沒(méi)規(guī)律，直接影響心臟泵血。
- 感染/中毒：比如重癥肺炎、嚴(yán)重過(guò)敏，也會(huì)突然影響心功能。
- 頻繁熬夜，過(guò)度勞累，會(huì)加重心臟負(fù)荷。
- 情緒劇烈變化，如突發(fā)憤怒或悲傷，也能引發(fā)“應(yīng)激反應(yīng)”。
?? 數(shù)據(jù)參考： 2022年歐洲心臟病學(xué)會(huì)報(bào)告顯示，冠心病相關(guān)急性心力衰竭占所有病例的 40%[1]。
04 警示信號(hào)：有哪些明顯癥狀需要警覺(jué)？
工廠一旦出產(chǎn)故障，最先體現(xiàn)到“產(chǎn)品”里。心臟突然負(fù)荷過(guò)重，身體馬上發(fā)出信號(hào)。典型表現(xiàn)如下：
| 癥狀類型 | 具體感受 | 舉例分析 |
|---|---|---|
| 呼吸困難 | 持續(xù)、無(wú)法緩解 | 50歲的女性朋友，夜間突然不能平躺，必須坐起來(lái)才稍微舒服。這種需要立即就醫(yī)。 |
| 雙腿、腳踝腫脹 | 水腫明顯、摸上去凹陷不消 | 有位60歲男性，幾天內(nèi)小腿腫起來(lái)，按壓后出現(xiàn)壓痕。 |
| 咳嗽、粉紅色泡沫痰 | 持續(xù)性，非普通咳嗽 | 患者咳痰混有血絲，情況需要緊急處理。 |
| 極度乏力 | 每天起床都覺(jué)得沒(méi)力氣 | 平時(shí)能上五樓，這次走兩層就要休息。 |
| 意識(shí)模糊或昏迷 | 突然暈倒、說(shuō)話不清楚 | 老年人跌坐在地，無(wú)法自理。 |
Tip: 心力衰竭的這些癥狀都很明顯，和輕微的胸悶、偶爾的氣短不是一個(gè)級(jí)別。如果遇到這些表現(xiàn)，立刻撥打120。
05 如何判斷是不是急性心力衰竭？診斷流程一覽
只靠癥狀很容易混淆其他疾病，要準(zhǔn)確診斷需要一些專業(yè)手段。
診斷常規(guī)流程：
診斷常規(guī)流程：
- 病史詢問(wèn)：醫(yī)生首先會(huì)問(wèn)近期是否有心臟疾病史、高血壓、家族病史等。
- 體格檢查：重點(diǎn)看心率、血壓、呼吸頻率，以及有無(wú)水腫、肺部雜音。
- 輔助檢查：
- 超聲心動(dòng)圖：評(píng)估心臟泵血功能。
- 心電圖：尋找心律失常、心室肥大跡象。
- 血液分析：BNP（腦鈉肽）水平升高提示心衰。
- 胸部X光：了解肺部積液和心臟大小。
? 溫馨提醒： 急性心力衰竭診斷需要快速且準(zhǔn)確，家里的儀器沒(méi)法完成這些，需要盡早就診。
| 檢測(cè)方法 | 發(fā)現(xiàn)要點(diǎn) |
|---|---|
| 超聲心動(dòng)圖 | 心室收縮力降低 |
| BNP檢測(cè) | 數(shù)值大幅升高提示心衰 |
| X光 | 肺部積液或心臟擴(kuò)大 |
這些方式大多在醫(yī)院完成，有疑似癥狀直接掛急診。
06 急性心力衰竭來(lái)了如何應(yīng)對(duì)？治療原則與措施
急性心力衰竭處理講究快和精準(zhǔn)。剛開(kāi)始搶救時(shí)主要目標(biāo)是保命和維持基本功能：
主要處理措施：
主要處理措施：
- 氧療：幫助改善缺氧狀態(tài)，緩解氣短。
- 利尿劑：減少體內(nèi)多余水分，降低心臟負(fù)擔(dān)。
- 升壓藥物：低血壓導(dǎo)致灌注不足時(shí)，通過(guò)藥物“推一把”。
- 必要時(shí)機(jī)械輔助：如呼吸機(jī)、血液濾過(guò)。
?? 小提示： 有時(shí)治療方案會(huì)根據(jù)病因不同做出調(diào)整。比如冠心病發(fā)作需加急開(kāi)通血管，感染則優(yōu)先抗感染處理。
治療期間要密切監(jiān)測(cè)心電圖和尿量，預(yù)防突然惡化。
| 藥物類型 | 主要作用 |
|---|---|
| 利尿劑 | 排除多余水分，緩解水腫 |
| 正性肌力藥 | 提升心臟收縮力（如多巴酚丁胺） |
| 血管擴(kuò)張劑 | 降低心臟負(fù)擔(dān)，改善血流 |
| 機(jī)械輔助 | 呼吸機(jī)/血液濾過(guò)器輔助器官功能 |
07 急性心力衰竭后的恢復(fù)和預(yù)防重點(diǎn)
急性期過(guò)后，如何重新找回穩(wěn)定？其實(shí)生活里可以做很多。
? 健康飲食推薦表：
| 食物名稱 | 功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 深色綠葉蔬菜 | 含鉀豐富，幫助維持電解質(zhì)平衡 | 每天一小碗拌沙拉或清炒 |
| 新鮮魚(yú)類 | 富含Omega-3，維護(hù)心臟健康 | 每周吃2-3次清蒸或燉煮 |
| 燕麥/全谷物 | 幫助穩(wěn)定血壓和血脂 | 早餐換成燕麥粥或全麥面包 |
| 低脂乳制品 | 提供鈣，有助于血管彈性 | 早晚一杯低脂牛奶 |
????? 日常行動(dòng)建議：
- 規(guī)律服藥（由醫(yī)生開(kāi)具），不可隨意停藥。
- 每半年復(fù)查心功能、血壓以及必要的血液指標(biāo)。
- 適度運(yùn)動(dòng)，例如每天慢走30分鐘，避免劇烈活動(dòng)。
- 保持心情平和，避免長(zhǎng)期壓力。
- 遇到持續(xù)乏力或水腫加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
- 如果方便，加入心臟病健康管理支持群體，與病友交流經(jīng)驗(yàn)。
急性心力衰竭不是人生終點(diǎn)。科學(xué)管理和積極調(diào)理，完全可以重新?lián)碛谢盍θ松Ｆ鋵?shí)做起來(lái)遠(yuǎn)比想象的簡(jiǎn)單，從一頓健康早餐、一圈輕松散步開(kāi)始，就是最好的行動(dòng)。
參考文獻(xiàn)
- Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., et al. (2022). "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure." European Heart Journal, 37(27), 2129-2200.
- Yancy, C.W., Jessup, M., Bozkurt, B., et al. (2017). "2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure." Journal of the American College of Cardiology, 70(6), 776-803.
- McMurray, J.J., Stewart, S. (2018). "Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure." Heart, 83(5), 596-602.
