有時候，在聊天或體檢時會聽到“乳腺癌”這個詞。簡單來說，乳腺癌是乳腺組織里的異常細胞不受控制地生長，形成乳腺腫塊。平時可能根本沒感覺，直到出現某些信號才被發現。乳腺癌是女性常見腫瘤之一，雖然聽起來讓人緊張，但如今早期發現后，治療成功率很高。這類腫瘤在中老年女性中更常見，但偶爾也會在年輕人身上出現。

這個病像是身體里來了一位“生客”，起初沒什么動靜，日子久了才會有表現（World Health Organization, 2024）。所以提升認識，抓住早期信號，才是關鍵。有科學數據顯示，盡管乳腺癌被診斷的人數逐年增加，但大部分病人在及時治療后能恢復正常生活。所以不要害怕，理性面對很重要。

乳腺癌的早期信號有點像打雷之前的悶熱，偶爾會冒頭但容易被忽視。下面幾個變化，值得多留心——

• ?? 乳房腫塊：摸到硬結或團塊，常常不疼，位置固定。如果摸到持續不消的結節，應當找醫生。
• ?? 乳房形態變化：比如兩側乳房大小突然變得不對稱，外形變化明顯。這種突然的改變要引起重視。
• ?? 乳頭分泌物：出現異常液體或血性分泌物，不論有無痛感，都別拖延。
• ?? 皮膚改變：乳房皮膚像橘子皮一樣凹凸不平，紅腫、糜爛或出現潰瘍，也提示可能有潛在的問題。

比如，一位40多歲的女性患者，在體檢時發現乳房表面有硬塊，沒有明顯疼痛。后續檢查證實為乳腺癌并獲得及時治療（見前述病例摘要）。這說明，有時候疾病離我們并不遠，只是缺乏警覺。

不是所有的乳腺腫塊都是乳腺癌，但長時間不消、伴隨以上變化時不要等待，及時就診能幫你減少風險（Mayo Clinic, 2023）。

談到乳腺癌的成因，其實涉及遺傳、激素水平和生活方式多個方面。這個“組合拳”，并不是單一原因能解釋。
1. 遺傳基因：部分乳腺癌和基因突變相關，比如BRCA1、BRCA2等家族性易感基因。有這些基因突變的人，患乳腺癌的概率會高很多（Antoniou et al., 2003）。
2. 年齡因素：年齡增長是最大風險因素之一。絕大多數病例發生在40歲以后。
3. 激素水平變動：體內雌激素水平高，或者長期接受激素治療，都會增加風險。比如較早初潮、較晚絕經、沒有生育或者初次生育年齡較晚，與乳腺細胞暴露雌激素時間相關。
4. 生活與環境：肥胖、缺乏運動、長期高熱量飲食以及飲酒，也可能促進乳腺癌發生。不過，絕大多數乳腺癌患者其實沒有明確危險因素，這也是讓人感覺有些無助的原因。

數據顯示，2022年全球有230萬女性被診斷為乳腺癌。在高收入國家，乳腺癌一生發病率大約1/12，但是早發現、早治療后，存活率高（World Health Organization, 2024）。

看起來不公平：有的人作息健康卻同樣遭遇乳腺癌，這也提醒我們，沒辦法完全“預防”，但可以力爭早發現、早處理，把風險降到最低。

當懷疑有乳腺癌時，醫生會根據癥狀、體格檢查結果，結合以下方法來判斷：

• 乳腺X線攝影（鉬靶）：常見的乳腺拍片篩查手段，對發現細小鈣化等早期病變助手很大。特別適合40歲以上女性規律使用。
• 乳腺超聲檢查：對于年輕乳腺（致密乳腺），超聲能幫助識別腫塊性質，是無創檢查方式。在日常體檢中應用很廣泛。
• 組織活檢：只有進行穿刺或手術活檢，拿到腫瘤組織送病理，才能明確診斷。醫生通常會根據影像結果進行靶向采樣。
• 其他補充檢查：部分患者合并MRI檢查，用于判斷腫瘤范圍，必要時還會檢測腫瘤相關的生物標記物（比如HER-2、ER、PR等）。

以實際病例為例，那位40余歲女性因乳房腫塊接受影像學檢查，結合活檢病理結果，診斷為HER-2過表達型乳腺癌。通過這些技術手段，醫生可以相對精準地評估腫瘤的嚴重程度與分型，為后續治療指明方向。

需要提醒：有的人覺得“拍片輻射怕有害”或者“等嚴重了再查”，其實定期檢查比事后補救更加安全、主動（Mayo Clinic, 2023）。

乳腺癌的治療方式多種多樣，醫生通常會根據腫瘤類型、分期和個人身體狀況作出組合搭配。
手術治療：早期大多數乳腺癌可以手術切除，比如保乳手術（只切除腫瘤本身）。如果情況需要，也會考慮全乳切除（乳腺全部切除）。
放射治療：手術后有時需配合放療，用于消滅殘留的癌細胞，降低復發概率。
藥物治療：包括化療、內分泌（激素）治療和靶向治療。醫生會依據腫瘤的“分子亞型”（比如HER-2陽性）選擇合適方案。
實際案例：上述40余歲女性患者，因HER-2陽性接受了保乳手術及前哨淋巴結活檢，術后配合靶向藥物和化療，多種手段的聯合，提高了治療成功的機會，手術后恢復良好。

這里需要強調，每個人病情不同，治療方案要個性化考慮。醫生會權衡不良反應、療效和生活質量，幫助你找到最適合的組合（World Health Organization, 2024）。

另外，現在乳腺癌的治療越來越精準、副作用也更容易控制。很多人在治療以后完全可以正常生活和工作，生活質量并不比健康人差。

說起來，保護乳腺健康并不僅僅是“少吃多動”。下面幾個習慣，幫你更主動地管理乳腺健康。

• 自我檢查乳房：建議每月經期后，用手輕輕摸乳腺，看有無腫塊。早發現異常，早就醫，治療機會多一分。
• 規律體檢：40歲后應定期做乳腺影像檢查。根據個人家族情況和醫生建議，選擇超聲或鉬靶，可以做到有備無患。
• 均衡飲食：日常飲食多選擇富含膳食纖維的蔬果、深海魚、豆類。這些對乳腺細胞有保護作用。
  ?? 綠色蔬菜 + 促進代謝 + 每天一份
  ?? 深海魚類 + 提供有益脂肪酸 + 每周2-3次
  ?? 豆制品 + 植物雌激素平衡激素 + 隔天適量攝入
• 適度運動：每周150分鐘中等強度鍛煉，比如快走、游泳或騎車，對身體整體免疫力和乳腺健康都有益。
• 保持開朗心情：壓力管理和規律作息有利于內分泌穩定，這對乳腺細胞的健康非常友好。
• 遇到問題及時就醫：任何不明腫塊、乳頭異常分泌、皮膚變化，切忌拖延，應選擇正規醫院和專業醫生詢問，別忘了相關家族成員也可以一同篩查。

通過規律體檢與健康生活方式的結合，不僅能幫助乳腺遠離風險，也是一種積極生活的態度。對自己身體多一份關心，其實也是對家人負責。